尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗死30例疗效观察.doc

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1、尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗死30例疗效观察摘要：目的：观察尤瑞克林联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将急性脑梗死患者60例随机分为2组，对照组30例采用尤瑞克林治疗；治疗组30例采用血寒通联合尤瑞克林治疗，观察治疗前后患者神经功能缺损评分、血液流变学的影响，并进行2组间比较。结果：2组治疗后神经功能缺损评分及血液流变学的影响均有显著性茅异（P<005）o结论：尤瑞克林与血塞通联合治疗急性脑梗死疗效显著。❷关键词：急性脑梗死；血塞通；尤瑞克林；血液流变学❷屮图分类号：R651文献标识码：B❷文章编号:1007-2349（2011）11-0024-02❷❷急性脑梗死在急性期给予

2、及时有效的治疗可明显改善预后。根据尤瑞克林及血塞通药物作用机理，笔者2010年2月〜2010年6月对30例住院患者采用尤瑞克林联合血塞通治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。❷1资料与方法令11临床资料60例均为2010年2月〜2010年6月住院患者，均为首次发病，发病48h内就诊，经CT和（或）MRI证实。均符合1995年10月全国第4屈脑血管病学术会议诊断标准^[l],将患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例,男16例,女14例;年龄55〜65岁，平均年龄（58±25）岁；发病24h内入院者20例，24〜48h入院者10例。其中脑梗死部位：右侧基底节区15例，

3、双侧侧脑室7例，左侧基底节区内囊后肢区8例。按临床神经功能缺损程度评定标准^[2],轻型18例，中型10例,重型2例。治疗组30例，男15例，女15例；年龄55~65岁，平均年龄（58±25）岁；发病24h内入院者18例,24〜48h入院者12例。其中脑梗死部位:右侧基底节区14例，双侧侧脑室8例,左侧基底节区内變后肢区8例。按临床神经功能缺损稈度评定标准^[3],轻型17例，中型10例,重型3例。2组临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉005）,❷具有可比性。❷12排除标准对血塞通、尤瑞克林类药物有过敏史、有过敏性疾病或过敏体质者、脑肿瘤、脑

4、外伤及出血趋向等引起的脑梗死者；有严重的心、肝、肾器质性损害、血液系统疾病及严重的糖尿病患者。❷13治疗方法所有患者均采用常规基础治疗，包括改善脑细胞代谢治疗、对伴发感染根据病情给予适当对症治疗、神经康复治疗等，对照组同时给予09%生理盐水100mL+注射用尤瑞克林（人尿激肽原酶，广东天普生化医药股份有限公司生产）015PNA单位静脉滴注；治疗组在对照纽治疗的基础上给予血塞通注射液400mg（昆明制药集团股份有限公司生产，规格400mg/瓶）加入09%生理盐水250mL中静脉滴注。每天1次,连续治疗14d,2组疗程均为14do❷14统计学方法结果采用（Ax-G±s）表示，统计采用SPS

5、S100统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。❷2疗效标准与治疗结果令21疗效标准神经功能缺损评分及疗效评定符合1995年全国笫四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。基木痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1级〜3级；进步：功能缺损减少18%〜45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。❷22治疗结果❷2212组脑梗死患者神经功能缺损程度评分比较2组脑梗死患者治疗后神经功能明显改善，治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组（P<005）,具有统计学意义。2232组脑

6、梗死患者治疗前后血液流变参数比较2组治疗示血液流变学均改善，治疗组优于对照组具有统计学意义。3讨论❷脑梗死急性期，一方血，尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。阻止血栓扩展，缩小梗死范围。另一方面，改善脑循环，包括血流动力学及微循坏的改善，促进侧支循环的建立,减轻再灌注损伤、防止脑细胞凋亡。血塞通注射液主要成分为三七总皂卄，三七总皂昔是从屮药三七屮提取的有效活性成分，主要含三七皂廿等成分。药理研究表明：具有显著降低血小板表面活性、抑制血小板黏附和聚集、抗血栓形成、改善微循环等作用；对脑缺血缺氧损伤的保护作用；同时对脑缺血-❷再淋注神经元损伤所起的保护作川，从而发挥其对脑缺血的治疗作用

7、up>[4]o尤瑞克林是近年来研制出的一种治疗脑梗死的I类新药，即人尿激肽原酶，是从健康男性尿液屮提取精制的糖蛋白。在一定剂星下，尤瑞克林能选择性扩张缺血部位细小动脉，增加缺血脑组织血流量，改善脑微循环，增强红细胞变形能力和氧解离能力，促进组织对简萄糖的利用；还能抑制血小板聚集和血液凝固。选择性扩张缺血部位细小动脉，改善梗死灶内供血促进损伤部位新生血管的生成从而使rtr于脑缺氧所致的脑功能紊乱症状得到缓解^[5]