伴有多脏器功能障碍急性肾损伤老年患者临床特点分析.doc

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1、伴有多脏器功能障碍急性肾损伤老年患者临床特点分析［摘要］目的：对伴有多脏器功能障碍综合征的急性肾损伤老年患者临床特点进行分析。方法：对比伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者（67例）和非老年患者（31例）,分析其病因、病情发展、预后，探讨影响伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者预后的因素。结果：老年组患者中伴有慢性基础病的总比例高达98.5%,并发症中伴有严重感染的比例为73.1%0老年组患者预后明显比非老年组差，肾功能恢复率为9.0%,病死率为73.1%o结论：伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者常伴有慢性基础疾病和严重感染，治疗中病情恢复缓慢，且预后差。［关键词］急性肾损伤；多脏器功

2、能障碍综合征；老年患者［中图分类号］R692［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2011)12(b)-065-03ClinicalcharacteristicsofelderpatientswithacuterenalfailurecomplicatedwithmultipleorgandysfunctionsyndromeGAOZhuo,LIUDong,LIXinlun,LUNLide*DepartmentofNephrology,AirForceGeneralHospital,Beijing100142,China[Abstract]Objective:Toanalyzethe

3、clinicalcharacteristicsoftheelderlypatientswithacuterenalfailurecomplicatedwithmultipleorgandysfunctionsyndrome.Methods:67elderlypatientsand31non-elderlypatientswithacuterenalfailurecomplicatedwithmultipleorgandysfunctionsyndromewereincluded・Thedifferentetiologies,progressionofthediseaseandprognosis

4、betweenthetwogroupswerecompared,andtherelatedclinicalfactorstoelderlypatients'outcomewereexplored.Results:Thepatientsaccompaniedbychronicunderlyingdiseaseswas98.5%,andcomplicatedwithsevereinfectionwas73.1%・Prognosisoftheelderlypatientswassignificantlyworsethannon-elderlygroup・Therecoveryrateofrenalf

5、unctionwas9.0%,mortalitywas73.1%.Conclusion:Theelderlypatientsareoftenaccompaniedbychronicunderlyingdiseasesandsevereinfections,therecoveryofdiseaseisslow,andtheprognosisispoor.[Keywords]Acutekidneyinjury;Multipleorgandysfunctionsyndrome;Elderlypatients近年来，急性肾损伤在医院内的发生率有增高趋势［1］,随着全社会人口老龄化，老年患者急性肾损伤的

6、发生率增加更为明显，这可能与老年患者寿命延长、各脏器功能减退、常常合并多种慢性基础疾病如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等有关。老年急性肾损伤患者一般病情较重，常伴有多脏器功能障碍综合征（MODS）,如果早期不积极干预治疗，预后极差。因此，探讨伴有多脏器功能障碍的老年急性肾损伤患者的病情特点，对于减少其危险因素、早期诊断、an积极合理治疗、改善预后具有重要意义。现就我院近年来伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤的老年患者病情进行分析总结，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2007年伐月〜2009年代月在我院住院明确诊断为急性肾损伤并伴有MODS的老年患者67例，同时以诊断为急性肾损伤并伴有M

7、ODS的非老年患者31例为对照。老年患者年龄均在65岁以上（含65岁），非老年患者年龄在18〜64岁之间。所有患者均进行床旁连续性血液净化治疗3d以上，治疗时即有急性肾损伤伴MODS或开始只有急性肾损伤而随病情发展短期内岀现MODS。MODS的诊断标准参照Marshall标准（1995年）［2］确定。急性肾损伤诊断标准参考ADQI新的诊断标准［3］oAKI标准为48h内血肌酹上升0.3mg/d(2