[经典]紫杉醇-卡铂联合赫赛汀治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌临床观察.doc

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1、紫杉醉卡钳联合赫赛汀治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌临床观察【摘要】目的：探讨紫杉醇、卡钳联合赫赛汀对HER-2过度表达的转移性乳腺癌的疗效和毒副作用方法：10例HER-2过度表达的转移性乳腺癌，采用紫杉醇、卡钳、联合赫赛汀疗法，观察有效率，疾病无进展生存时间，生存期及毒副作用。结果：10例转移性乳腺癌病人2例CR,8例PR,疾病无进展生存时间平均19个月，中位生存期为31个月,毒副作用主要为骨髓抑制。结论：紫杉醇卡钳联合赫赛汀能提高IIER-2过度表达的转移性乳腺癌的冇效率及生存期。【关键词】紫杉醉/赫赛汀；HER-2过表达；转移性乳腺癌转移性乳腺癌常规化疗方案基本是无效的，在发

2、病Z后的屮位生存期大约是2年。IIER-2是一种原癌基因，约20%的乳腺癌IIER-2表达阳性。IIER-2阳性提示1）ER,PR低表达或阴性,对内分泌治疗差。2）肿瘤恶性程度高，容易浸润和转移，预后差。3）对化放疗敏感差。我科通过应用紫杉醉、卡钳联合赫赛汀疗法治疗10例HER-2过度表达的转移性乳腺癌患者，经过三年的临床观察，取得满意疗效，现报告如下：1材料及方法1.1病例入选标准：1）临床资料完軟，有随访记录；2）手术示病理确诊为乳腺癌3）影像学检杏确诊为晩期乳腺癌，且有可测量病灶，手术不能切除；4）年龄在30-60Z间；5）卡氏评分在60分以上，预计生存期超过6个月；6）血常规，肝肾

3、功能，心电图检杏正常。1.2病人资料乳腺浸润导管癌6例，粘液腺癌2例，髓样癌1例，单纯癌1例。出现肝、肺、骨、淋巴结、胸壁、对侧乳腺转移。所有病例均为Her-2阳性且FISH阳性，均经CEF或NP治疗6周期后复发。2结果10例病人2例CR,8例PR；疾病无进展生存时间平均为19个月。屮位生存期为31个月。毒副作用主要为骨髓抑制，II〜IV度白细胞减少和轻度血小板减少，经G〜CSF治疗后缓解,其次为皮疹，脱发等，无急性过敏反应及心脏毒性发生。3讨论复发和转移是乳腺癌的重要特点，转移性乳腺癌患者化疗效果不佳，特别是HER-2过度表达的患者对常规化疗及激素抗拒。紫杉醇是忖前认为治疗转移性乳腺癌最

4、有效的化疗药物之一。主要毒副作用是屮性粒细胞减少，辅以G-CSF可减轻，其次为口腔粘膜炎，脱发，急性过敏反应及皮肤反应，心脏毒性罕见。HER-2是一种原癌基因，HER-2阳性的乳腺癌更具侵袭性，预后差。赫赛汀（1山妥珠单抗）主要用于HER-2过度表达的乳腺癌的生物学靶向治疗，是针对HER-2受体的高纯度重组DNA衍生的人源化单克隆抗体。国外许多报道单用赫赛汀治疗IIER-2过度表达的转移性乳腺癌有较好效果［1］,与紫杉醇，诺维木，健择和钳类等化疗联合应用优于单用赫赛汀或单用化疗［2］。赫赛汀作用于受体信号传导通路，紫杉醇作用于微管系统，研究表明导致HER-2受体下调节或抑制其磷酸化的治疗可

5、增加对紫杉醇的敏感性；另一方面，暴露于紫杉醉的乳腺癌细胞可产生HER-2受体功能性上调节，使肿瘤对赫赛汀的抗增殖作用更敏感［3］。木文通过10例HER-2过度表达的转移性乳腺癌患者采用紫杉醉、卡钳联合赫赛汀疗法治疗，经长达三年的临床观察，10例病人2例CR,8例PR,疾病无进展生存时间平均为19个月，屮位生存期为31个月。且耐受性良好，毒副作用较轻，显示了明显的生存优势。故紫杉醉卡钳联合赫赛汀能提高Her-2过度表达的转移性乳腺癌的有效率及生存期。参考文献[1]BaselgaJ,TripathyD,MendesohnJ,etal.PhaseIIstudyofweeklyintraveno

6、ustrastuzumab(Herceptin)inpationlswithHER2/ncu-overexpressingmetastaticbreastcancer.JClinOncol,1996；14(3):737-744.[2]FornierM,EstevaFJ,SeidmanAD.Trastuzumabincombinationwithchemotherapyforthetreatmentofmetastaticbreastcancer[J].Semin-Oncol,2000；2(6suppl11):38[3]Baselga,-J,Norton,-L,Albane,-J,etal.

7、Recombirmnthumanizedanti-HER2antibody(Herceptin)enhtincestheantitumoractivityofpaclitaxelandcloxorubicin1998；58(13):2825-2831.