[精品]凯时治疗急性脑梗死的近期疗效观察.doc

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1、凯时治疗急性脑梗死的近期疗效观察凯时治疗急性脑梗死的近期疗效观察中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1672-3783（2008）-4-0051-02【摘耍】目的观察凯时治疗急性脑梗死的疗效。方法选取急性期脑梗死患者，随机分为两组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗的基础上加用凯时，对照组只用常规治疗。采用全国第四届脑血管病学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行疗效评定。结果两周后评定临床神经神经功能缺损程度，结果凯时治疗急性脑梗死疗效优于对照组。结论凯时治

2、疗急性脑梗死疗效明显，副作用小，可作为治疗急性脑梗死的主耍药物之一。【关键词】凯时治疗急性脑梗死1临床材料1.1一般资料60例发病48h内的急性脑梗死患者（2002年7月一2003年12月），临床诊断参照1995年成都第4次全国脑血管疾病会议通过的标准^[l],并经颅脑CT或磁共振（MRI）证实。神经功能缺损程度评分^E2]为轻型患者（1-15分）10例，中型患者（16—30分）20例。患者随机分为治疗组和对照组。两组患者的年龄、性别、梗死部位、合并症及神经功能缺损评分均值，

3、开始治疗时间（均在发病48h内）两组具有可比性。1.2治疗方法治疗组凯时（I/ipo.PGEl,北京泰德制药公司生产）1011g加入0.9%盐水100ml中静滴，1次/d,连用14d,对照组维脑路通0.4g加入低分子右旋糖500ug静滴，1次/d,连用14d。两组给予相同的常规治疗：尼莫地坪30mg,3次/d,维生素EO.lg,3次/do1.3疗效评定参照文献^[2]标准。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%—100%,病残程度为0级；显者进步：评分减少46%—90%,病残程度为1一3级；进步：

4、评分减少18%-45%；无效:评分减少17%以下或增加，病情恶化。统计学方法釆用x²检验2结果见表lo显效率(基本痊愈+显著进步)：凯吋组80%,对照组53.33%,x²=4.00,则P<0.05o3讨论急性脑梗死是目前危害人类健康的常见病之一，一旦形成梗死,应尽快治疗并抢救功能已受损而尚存活的脑组织一一缺血半暗带，改善缺血脑组织的功能^[2]o脑梗死早期存在着缺血和神经细胞受损两个基本病理过程，其脑细胞水肿变性，神经细胞受损并不完全处于不可逆状态。应

5、尽早恢复所血区在血液供应、抢救半暗带改善循环是治疗急性脑梗死的关键〈sup〉[3]〈/sup〉。前列腺素EKPGE1)治疗缺血性脑血管病早有文献报导。但PGE1在体内代谢很快，每通过-•次肺循环约有80%被灭活，不得不釆用小剂量5h以上持续静脉给药的方法，由此产生病人难以耐受的血管疼痛及全身反应。凯吋是将前列腺素E1封入脂微球屮的一种新型载体制剂(Lipo.PGE1),采用脂微球包裹的PGE1,可减少PGE1通过肺部时的失活率，选择性地在病变部位聚集，改善病变部位微循环障碍，所需剂量仅为普通PGE1的1/10^1/

6、8,不仅提高了疗效，也降低了药物的不良反应。本实验证实，凯吋在治疗急性脑梗死中疗效显著，显效率80%,而对照组为53.33%,两组相比具有明显差异，P<0.05o而且，在临床应用中，凯吋对急性脑梗死病人的症状改善是明显的，特别是对轻型脑梗塞者治疗效果史佳。在应用过程中未发现严重的副作用，仅有一例出现血管炎，两例出现恶心症状。Lipo.PGE1对血液流变学的影响目前尚有争议，鉴于条件所限，笔者未进行深入研究。但与传统PGE1相比,Lipo.PGE1,治疗急性脑梗死不失为一种安全有效的药物。参考文献：[1]中华神经科学

7、会•中华神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点[J]•中华神经科杂志，1996,29(6)：379.[2]陈清棠•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J]•中华神经科杂志，1996,29(6)：381[3]McCarthyRJ,CohenCJ・Nimoaipineblockofcaleiumchannelsinyatvascularsmoothmusclecelllines[J]・Jgen・Physion,1989,94:669