凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死24例疗效观察

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1、凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死24例疗效观察凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死24例疗效观察摘要目的：观察凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死48例随机分为治疗组（24例）及对照组（24例），治疗组予奥扎格雷+凯时，对照组予丹参+脉络宁。结果：治疗组痊愈、显著好转、好转、无效分别为9、8、6、1例，总有效率95.8%；对照组分别为5、4、9、6例，总有效率75%（P<0.01）o结论：凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效优于丹参联合脉络宁的治疗效果。❷关键词急性脑梗死凯时（PGE1）奥扎格雷资料与方法急性脑梗死（ACI）入选对象48例，符合诊断标准^[l]

2、>,并经头颅CT、MRI检查后确诊脑梗死。按随机原则分两组，治疗组24例，男16例，女8例，年龄55〜79岁，平均65岁；对照组24例，男15例，女9例，年龄56〜78岁，平均64.5岁。两组一般资料具可比性。临床分型：根据《脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准》^{[2],治疗组轻型11例，中型10例，重型5例；对照组轻型11例，中型9例，重型4例。治疗组评分17.27±14・25,对照组16.67±15・91,两组之间差异无显著性（P>0・05）o治疗方法：治疗组予奥扎格雷80mg（加入0.9%生理盐水250ml中）联合凯时lOng（加入0.9%生理盐水250m}

3、l中）静滴，每天1次，治疗14天。对照组予丹参30ml（加入0.9%生理盐水250ml中）联合脉络宁30ml（加入0.9%生理盐水250ml中）静滴，每天1次，治疗14天。全部病例分别辅以拜阿司匹林、尼莫地平等口服治疗。治疗结束前后均视病情程度而作头颅CT或MRI检查。疗效评定标准：于治疗前或治疗2周后评定。①痊愈：神经功能缺失评分减少91%〜100%,病残程度0级；②显著进步：神经功能缺失评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步：神经功能缺失评分减少18%〜45%；④无效（包括无变化、恶化和死亡）：神经功能缺失评分减少17%以下或增加。统计学处理：采用秩和检验，t检验经SPSS

4、11.5统计软件处理。结果治疗组治疗前后神经功能缺失评分分别为17.27±4.52分和5.80±5.93分，治疗后减少较显著（"14.28,P<0.01）。两组疗效经秩和检验，治疗组疗效明显优于对照组（Uc二4.189,P<0.01）o不良反应：治疗期间有2例出现口干。血尿便常规肝肾功能检测未见异常。讨论奥扎格雷系血栓素合成酶抑制剂，它通过抑制体内TXA2的合成而有效地抑制血栓再形成；同时它能有效地抑制血小板聚集，降低血液黏滞度，使凝血过程受阻。另外该药能选择性地扩张病变血管，增加脑血流量和供氧量，改善脑微循环，促进脑神经细胞功能恢复，促进脑组织代谢以抢救缺血半暗带，但盗血现象不明显。凯

5、时是脂微球包裹的前列腺素El（PGE1）O它的这种分子结构使它具有作用时间长，选择性地在病变部位聚集，靶向扩张病变部位的血管，有效地增加病变部位（半暗带）固有的微循环；从而改善病变部位的血液供应。同时它还具有抑制血小板聚集，上调血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、NO的浓度，从而特异性地上调血管内皮细胞的功能，包括促使缺血半暗带区新的毛细血管形成以建立新的侧支循环。凯时同奥扎格雷联合治疗急性脑梗死，相互取长补短，充分发挥了两者抑制血小板再聚集以抑制血栓再形成的作用；促进缺血半暗带区域血液循环；促进缺血半暗带区域新生血管形成的功能；有效地缩小了梗死体积，改善临床神经功能缺失，缓解了临床

6、症状。参考文献❷1中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科杂志,1996,29(6):379.❷2陈清棠•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)・中华神经科杂志，1996,29(6):381.❷