尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死近期疗效观察.doc

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1、尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死近期疗效观察尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死近期疗效观察［摘耍］目的探讨尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死近期临床疗效及安全性。方法急性大面积脑梗死患者84例分为对照组和治疗组，对照组37例，治疗组47例，两组予相同的基础治疗，治疗组加用尤瑞克林注射液0.15PNA单位静脉滴注，每日1次，连续7〜14天，于治疗前后评定患者神经功能缺损程度、伤残或严重程度，并记录不良反应事件。结果治疗后两组患者的神经功能缺损程度、伤残或严重程度评分均有显著改善，与治疗前相比差异有统计学意义（治疗组P<0.01,对照组P<0.05）；治疗组神经功能缺损改善程度更明显，与

2、对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）,但伤残或严重程度改善与对照组比较不明显（P〉0・05）；治疗组较对照组不良反应无明显增加。结论尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死安全、有效，远期疗效仍需临床进一步观察。［关键词］尤瑞克林；大而积脑梗死；神经功能缺损评分中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号:1009816X（2011）04028403DOT:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.13大面积脑梗死病情凶险，死亡率和致残率高，并发症多，抢救成功后其生活质量低，已引起了临床的广泛重视。国产I类新药尤瑞克林，即人尿激肽原酶，能选择性扩

3、张脑细小动脉，同时还能促进缺血区新生血管的生成。本文观察47例大面积脑梗死患者应用尤瑞克林注射液治疗的疗效和安全性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：收集我院神经内科2007年2月至2009年12月期间的急性大面积脑梗死患者84例，分成两组。对照组37例，其中男25例,女12例，年龄35-92(70.19±14.70)岁,合并有高血压23例，高脂血症10例，糖尿病5例，房颤11例，短暂性脑缺血发作(TIA)史2例，烟或/和酒嗜好10例。治疗组47例，其屮男24例，女23例，年龄31-89(67.48±12.67)岁,合并有高血压38例，高脂血症10例，糖尿病7例

4、，房颤14例，TIA史3例，烟或/和酒嗜好13例。1.2入选标准：(1)符合1995年第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准［1］；(2)按2005年中国脑血管病防治指南脑卒中的分型，大梗死CT分型是超过一个脑叶，横断面最大径5cm,并经头颅CT和/或MRI证实；(3)最近1个月内无出血疾病或出血倾向；(4)签署书面知情同意书。1.3治疗方法：治疗组加用0.9%生理盐水+尤瑞克林注射液0.15PNA单位微泵静脉持续用药1小吋，每Fl1次，连续7〜14天，两组治疗期间同时根据中国脑血管病防治指南给予相应的脱水以及其他基础治疗，其屮对照组应用抗血小板聚集治疗21例，降纤治疗

5、24例，治疗组抗血小板聚集治疗26例，降纤治疗28例，均未使用抗凝药物。1.4评定指标：分别采用美国国立一卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度、改良RankinScale量表(mRS)评定患者伤残或严重程度，在治疗前后予对照组和治疗组进行评分。1.5疗效判定标准：参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准进行基本痊愈:NIHSS减少90〜100%,病残稈•度0级；(2)显著进步：NIHSS减少46〜89%,病残程度1〜3级；(3)进步：NIHSS减少18〜45%；(4)无变化：NIHSS减少或者增加18%以内；(5)恶化：NI

6、HSS增加18%以上；(6)死亡。1.6不良反应：两组分别于治疗前、结束后查血、尿常规、凝血谱、血糖、肝肾功能等；治疗后复查头颅CT或MRI；治疗组在注射前、注射后10min>20min>30min、60min测血压和脉搏,若注射后血压平稳，则只记录注射前和后的血压；详细记录不良事件。1.7统计学处理：采用SPSS15.0版软件处理，数据用(x-±s)表示，计数资料釆用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基线资料比较：两组患者年龄、发病时间、NIHSS评分、niRS评分、高血压病、高脂血症、糖尿病、房颤、TIA史、烟或/和酒嗜好例

7、数差异无统计学意义（均P>0.05）,见表1。2.2NIHSS评分与mRS评分：治疗后，两组患者的NIHSS评分均显著降低（治疗组PV0.01,对照组PV0.05）,治疗组降低程度显著高于对照组（PV0.05）。两组患者的mRS评分显著改善（治疗组PV0.01,对照组PV0.05）,治疗组改善程度与对照组比较无差异（P>0.05）,见表2。2.3临床疗效：治疗组总有效率高于对照组，为63.83%,差异有统计学意义（PV0.05）,显效率包括基本痊愈和显著进步，有效率是显效率+进步，见表3。2.4不良反应：对照组未见明显不良反应，治疗组未观察到血压下降