自身免疫病与自身抗体的检测.ppt

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1、自身免疫病与自身抗体的检测免疫机体识别和排除抗原性异物的功能，也就是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。抗原性异物：引起过敏反应：花粉、食物和药物;病原微生物及其毒性产物;衰老退变的细胞及偶尔出现的癌变细胞。有利：通过对这些抗原性异物的识别和清除，机体才能保持相对的自身稳定。不利：免疫识别也可针对自身成分，引起超敏反应和自身免疫病等。免疫保护：一般情况下，免疫应答的结果是产生抗体或致敏淋巴细胞，具有抗感染、抗肿瘤等对机体有利的效果。免疫耐受现象天然耐受：1945年OWEN发

2、现异卵双生的两只小牛虽然自体内的红细胞血型不同、抗原性不同，但在对方体内却不引起免疫反应。胚胎期接受异型抗原刺激—免疫耐受；宿主淋巴细胞有识别“自己”与“非已”的能力。诱导免疫1953年Billingham等人企图证明是否机体在免疫成熟前引入异物可作为“自己”成分加以识别；用遗传不同的纯系小白鼠的淋巴细胞注入另一纯系胚胎鼠内，在出生后发育为成体时，可接受供体的皮肤移植，而不产生移植排斥反应。隐蔽抗原：机体有些组织成分由于解剖位置的特殊性，正常情况下终生不与免疫系统接触，称为隐蔽抗原。例如：眼晶状

3、体、葡萄膜和精子等都是隐蔽抗原。机体不能建立对这些组织的免疫耐受性。出生后，由于感染或外伤等原因，隐蔽抗原被释放出来，与免疫系统接触便能诱导相应的自身免疫应答，而导致自身免疫病的发生。如交感性眼炎等。自身免疫：是指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，产生自身抗体和（或）致敏淋巴细胞的现象。自身免疫发生的原因：1、机体抗原特异性淋巴细胞发生异常，对正常组织发生免疫应答状态；2、机体自身组织成分发生改变从而引起的免疫应答状态。自身免疫病：是指在各种内外因素的作用下，自身免疫反应过强，超过了生理性自身

4、免疫反应的强度且持续相当长时间，造成对正常细胞、器官的功能与结构的破坏，呈现与此损伤相关的临床表现及免疫学异常。微弱的自身免疫并不引起机体的病理性损伤，在许多正常人血清中可发现多种微量的自身抗体或致敏淋巴细胞，但在严格的限制范围内（免疫自稳），这种自身免疫现象随着年龄递增而愈加明显，在70%以上的正常老年人血清中可查出自身抗体，这些低滴度的自身抗体能促进体内衰老蜕变的自身成分（自身抗原）的消除，以执行免疫稳定与免疫监视的任务，所以说：自身免疫反应是免疫系统正常生理功能的重要组成部分。自身免疫病的

5、基本特征自身免疫病的病因不祥，有些自身免疫病的发生和复发似与某些外因有关，但大多数自身免疫病似乎是“自发”地发生的，致少目前未找到肯定的有关外因。自身抗体和血液中可检出高滴度的（或）与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞。患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。1、器官特异性自身免疫病：如桥本氏甲状腺炎，血液中可检出高滴度的抗甲状腺球蛋白抗体----只损伤患者甲状腺。2、非器官特异性自身免疫病：如系统性红斑狼疮（SLE），血液中可检出多种自身抗

6、体，损伤并非局限于某一器官系统，病理损伤广泛。自身免疫病的发生与多因素相关，包括遗传因素、性别差异、年龄大小、气候环境及地理位置等。遗传因素：强直性脊柱炎（AS）患者90%为HLA--B27阳性，然而在HLA--B27阳性的人群中发生强直性脊柱炎的可能仅为2%，而第一级HLA--B27阳性的亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性达20%。系统性红斑狼疮（SLE）的家族发病率也较高，在SLE第一代亲属中发病率达3%--5%，同胞姐妹发病率更高，特别是单卵双胎更为常见。在1980年的调查中35组单卵双胎的

7、患者中，有22组患SLE，共患病率达62.9%，而双卵双胎8组中仅1组患病，为12.5%。性别差异和年龄大小：强直性脊柱炎（AS）多见于年轻男性，其发病年龄从4---90岁不等，但以15---20岁多见，男女比列为9--10:1，但最近有人调查发现男女比列约为1.5--3:1，只不过女性强直性脊柱炎患者起病缓慢，病情较轻，易被误诊。系统性红斑狼疮（SLE）是最常见的自身免疫性疾病之一，发病的男女比列为1:9，在生肓年龄甚至可高达1:30，而且多发生于20--40岁的孕龄妇女。许多患者因妊娠或分娩

8、发病、加重,这就提示了内分泌对病情影响至关重要，妊娠期妇女由于内分泌发生变化，雌激素水平升高，导致CD4细胞（T辅助细胞）功能增强，CD8细胞（T抑制细胞）功能减弱，有利于引起免疫应答，产生抗体。气候环境及地理位置：自身免疫性疾病与气候环境、地理位置及种族等有关，以系统性红斑狼疮（SLE）为例，其在美国黑人的发病率是白人的3倍，但非洲黑人SLE的患病率并不高，中国人患病率也明显高于其它东方国家与西方人，这就提示了SLE的发病有种族遗传性。SLE在不同种族中的发病率国籍发病率（/10万人）瑞典39