自身免疫与自身免疫病课件

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1、1自身免疫与自身免疫病自身免疫（autoimmunity）机体免疫系统对自身物质产生自身抗体或自身致敏淋巴细胞的免疫应答23010203040506070809050100女性男性自身抗体检出率生理性自身抗体4自身免疫病（autoimmunedisease）当自身免疫强度过高时，损伤了自身正常组织结构并引起临床症状时，称为自身免疫病5自身免疫病的基本特征1.可测到高效价的自身抗体和（或）自身应答性T细胞2.自身抗体或应答T细胞→作用于自身组织细胞→造成损伤或功能障碍3.可复制出相似的动物模型，用患者血清或致敏淋巴细胞可使疾病被动转移等4.病情转归与自身免疫应答强度密

2、切相关5.反复发作和慢性迁延6.有遗传倾向7.部分自身免疫性疾病易发生于女性67自身免疫性疾病的分类器官特异性糖尿病、多发性硬化症器官非特异性系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎自身免疫病产生的可能机制自身抗原的因素免疫系统的因素89自身抗原方面的因素隐蔽抗原的释放自身抗原发生变化分子模拟决定基扩展10免疫调节异常方面的因素多克隆刺激剂的旁路活化辅助刺激因子表达异常Th1和Th2细胞功能失衡Fas/FasL表达异常遗传因素11TTB不辅助辅助耐受不耐受自身抗原外来抗原12自身免疫病HLA基因相关系数男/女比例强直性脊椎炎B2787.44全身性红斑狼疮DR35.80.1I型

3、糖尿病DR3/DR4101类风湿性关节炎DR450.3桥本氏病DR531HLA基因与自身免疫病相关性举例13年轻雄激素无易感基因避免微生物感染清新的环境少有组织损伤良好的饮食习惯好运气高龄雌激素易感基因组合诱病微生物感染环境因素（紫外线，化学污染等）不良饮食习惯组织损伤运气不佳影响自身免疫病发病的主要因素14SLE患者血清中的抗核抗体15免疫复合物在SLE患者皮下沉积16SLE患者脸部的蝴蝶斑17类风湿性关节损伤关节软骨滑液与滑膜腔滑膜滑膜增厚骨质损伤炎性滑液关节软骨受损变薄(a)健康关节(b)类风湿性关节炎18RA患者手指关节实质性损伤19抗细胞表面受体抗体引起的

4、自身免疫病20重症肌无力21自身免疫性胰岛损伤22晚期强直性脊椎炎患者23自身免疫病的诊断血清中有高水平的丙种球蛋白（15g/L）血清中有高效价的自身抗体组织损伤部位有Ig沉积病变部位有明显的淋巴细胞和浆细胞的浸润对肾上腺皮质激素等免疫抑制剂药物治疗有反应有其他自身免疫病同时存在24治疗原则预防控制病原体感染抗炎药物免疫抑制剂免疫调节诱导特异性耐受对症治疗25谢谢！