有效防治NSAIDs引起的胃黏膜损伤（含注解词）.pptx

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1、达喜®,有效防治NSAIDs引起的胃黏膜损伤NSAIDs胃病服用NSAIDs患者1,2胃黏膜糜烂发生率：50％胃溃疡发生率：10～30％NSAIDs溃疡出血率：20～30％81%出现严重溃疡并发症的患者事前无疼痛症状3(由于NSAIDs的镇痛作用)NSAIDs胃病的高危因素3：年龄>60岁；既往消化溃疡及并发症史；服用高剂量或多种NSAIDs；合并服用糖皮质激素或抗凝药1)KurataJH,etal.JFanPract19972)LaineL.GastrointestEndoscClinNAm19963)AkarcaUSCurrentPharmaceuticalDesign,2005,

2、11:1779-1793NSAIDs通过多种机制损伤胃粘膜粘膜防御屏障NSAIDs损伤机制和达喜保护作用粘液－碳酸氢盐层上皮细胞层胃粘膜血流对细胞的毒性作用，破坏细胞的分泌功能，损害粘液－碳酸氢盐屏障达喜®:首先覆盖在粘膜表面，起隔离作用并促进粘液碳酸氢盐分泌多重因素破坏上皮细胞及腺体达喜®:上调表皮生长因子EGF，从而促进上皮细胞修复，并促进腺体的重建抑制PG合成，中性粒细胞黏附达喜®:上调前列腺素，促进微血管扩张达喜®：SFDA批准的适应证急、慢性胃炎胃、十二指肠溃疡GERD胆汁相关性疾病胃酸相关的胃部不适症状,如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气等预防非甾体类抗炎药等引起的胃粘膜损伤达喜®防

3、治NSAIDs胃肠黏膜损伤临床研究Useoftheantacidhydrotalcitetotreatgastroduodenallesionsinducedbynon-steroidalanti-inflammatorydrugs用铝碳酸镁治疗非甾体类消炎药引起的胃十二指肠损伤DollingerHC.EurJGastroenterolHepatol.1993,5(Suppl3):133-7达喜®防治NSAIDs胃肠黏膜损伤临床研究多中心，随机，双盲，安慰剂对照研究在服用NSAID超过1个月的风湿病住院患者中，经内镜检查证实：50％患者存在黏膜损伤（有或无症状）；3/4的黏膜损伤发生在

4、胃（尤其是胃窦和幽门）内镜下对患者胃十二指肠黏膜损伤按Robinson0～4分级法进行评估(0～2处黏膜糜烂/出血计0级；3～5处计1级；6～10处计2级；>10处计3级；黏膜糜烂/出血>25处或溃疡形成计4级)选取胃十二指肠黏膜损伤评分在2～3级者计170名进入本研究给上述患者，在服用NSAID同时,每日加用4×1000mg达喜®或安慰剂，服用6周DollingerHC.EurJGastroenterolHepatol.1993,5(Suppl3):133-7达喜®防治NSAIDs胃肠黏膜损伤临床研究研究显示：内镜证实达喜®有效改善NSAIDs胃十二指肠黏膜损伤达喜®防治NSAIDs

5、胃肠黏膜损伤临床研究研究结论:达喜®有效改善NSAID诱发的胃十二指肠黏膜损伤及上腹痛症状在需要长期服用NSAID的患者中，可以联合应用黏膜保护剂达喜，作为高危患者的预防措施DollingerHC.EurJGastroenterolHepatol.1993,5(Suppl3):133-7达喜®胃黏膜保护实验研究Wistar大鼠共336只，分7组分别给予6种常用粘膜保护剂或生理盐水3～5日预处理，再各分4组分别用酒精、NSAIDs、皮质激素及盐酸造胃黏膜损伤模型。从器官组织形态学以及超微结构细胞水平，研究黏膜保护剂对实验性胃黏膜损伤的预防或保护作用。主要评价指标：损伤指数：大体观察胃黏膜

6、病变长度(mm)表示。细胞间隙：透射电镜观察超微结构作为评估黏膜损伤的一种指标；观察达喜/对照组对大鼠胃黏膜上皮细胞间隙的影响。中华消化杂志，2008，28（5）：328～332达喜®对NSAIDs损伤黏膜保护优于其它药物阿司匹林损伤模型:分组动物数损伤指数(mm)对照组1178.6±17.5达喜1237.8±17.3*瑞巴派特1240.6±10.7＃硫糖铝1244.2±18.4＃惠加强1244.7±12.2＃麦滋林1247.3±14.0＃替普瑞酮1252.7±14.9＃与对照组比较：*P<0.01,＃P<0.05大鼠胃黏膜损伤指数(mm)*＃＃＃＃＃中华消化杂志，2008，28（5）

7、：328～332透射电镜细胞间隙(×600倍）：达喜®显著减轻NSAIDs胃粘膜损伤阿司匹林损伤模型，达喜®预处理组胃黏膜上皮细胞间隙显著小于生理盐水对照组（P<0.05）对照组达喜®组平均细胞间隙(um)0.41±0.110.17±0.04最大细胞间隙(um)0.680.36最小细胞间隙(um)0.280.11生理盐水＋阿司匹林：细胞间隙显著增宽达喜®＋阿司匹林：细胞间隙无显著增宽中华消化杂志，2008，28（5）：328～332达喜®显著