內科辨證臨床技能綜述.pptx

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1、內科辨證臨床技能綜述目的思考邏輯Thinkingprocess思路辨證論治以四診望聞問切蒐集病人的訊息，即以望、聞、切蒐集病人的體徵(sign)和以問診蒐集病人的症狀(symptom)，將這些體徵和症狀經由辨證系統(如八綱辨證、氣血痰食辨證、臟腑辨證、六淫辨證、六經辨證與衛氣營血辨證等)綜合而得到一個證型(syndrome)，就是證，再根據證去「辨證求機、審機論治」。Syndrome=Symptom+Signsubjectiveobjective問望聞切病人陳述醫師觀察病歷記錄Chiefcomplain,主訴S：subjective,symptom,問診，症狀

2、O：objective,sign,望診、聞診與切診，體徵A：assessmentP：plan舌診技巧色即是空舌津的多寡舌質的老嫩郁火的診斷控制病人說話與看病的節奏聞診技巧語音的持續性，穩定性與語言的邏輯性腥味與臭味臨床操作困難，由問診取代脈診技巧脈的強弱脈勢脈數為熱？或虛？問診技巧動態變化–中醫症狀微分學症狀發生之時序醫者的表達與病患的認知取代聞診體質辨證與疾病辨證病機的推演四診的有機操作望、聞、切三診是醫師客觀的觀察，重點在強調哪些是可靠的鑑別診斷項目，有綱舉目張之效，如舌津的多寡，舌質的老嫩，腥味與臭味的不同，語音的持續性，穩定性與語言的邏輯性，脈的強弱等

3、。至於問診，是病人主觀的回答，是否正確的關鍵在於醫者的表達與病患的認知，是四診中最難掌握的項目，但卻常用來印證醫師的客觀診察的可靠性。例如，醫師由脈遲診斷病患為寒證，如果問診病人非常怕冷喜暖、喜溫飲等就可以強化醫師診斷寒證的可靠性。四診的有機操作先操作望聞切再操作問診頭痛已一日脈浮舌淡紅苔薄白惡寒發熱口干怕冷平素怕冷口不干謝謝聆聽