慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).pdf

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1、圭堡!堕鏖壁鎏瘟盘查!Q!!堡!旦箜堡堂笙!塑业也!鱼!也!些堕!旦i!：生!坐型垫!!：!尘：兰!塑!：!标准与指南·【编者按】为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了中国第一部《慢性乙型肝炎防治指南》，随着时间的推移。中国《慢性乙型肝炙防治指南》已经历5年的实践考验5年来．国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得了很大进展，新的治疗理念得到认可，新的治疗药物得到批准，新的流行病学数据得以公布，国际上的乙型肝炙治疗指南／共识也已经更新。因此，中华医学会肝病学分会和中华医

2、学会感染病学分会组织对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订．《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》补充了我国自主调查采集的乙型肝炎流行病学数据．据2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国l一59岁一般人群HBsAg携带率为7．18％．据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例．关于治疗部分，本次指南继续强调了抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键。只要有适应证，且务件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。此外，指南还补充了我国新增的已经批准用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，包括聚乙二醇干扰素a-2b和替比夫定，并对

3、于核苷(酸)类药物治疗的相关问题进行了详细描述。包括治疗前和治疗过程中相关指标的检测、预测疗效和优化治疗以及治疗的依从性问题等。《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》以中国国情为基础，包括了近5年来国内外乙型肝炎研究的最新成果，她的颁布必将对国内的乙型肝炎防治工作产生深远的影响。慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会2010年12月10日【关键词】肝炎。乙型，慢性；治疗；预防；指南本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作Theofandtreatmentforchronicguidelinepreven

4、tion中做出合理决策．但不是强制性标准，也不可能包括或解决andhepatitisB(2010version)Chinese踟cietyofHepatology慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此．临床医生在面对某ChineseSocietyofInfectiousDiseases，ChineseMedical一患者时，应在充分r解有关本病的最佳临床证据、认真考Associaf幻n虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、【Keywords】ChronichepatitisB；Therapy；Prevention；临床经验和可利用的医疗资

5、源，制订全面合理的诊疗方案。Guideline我们将根据闲内外的有关进展情况，继续对本指南进行／f：断Correspondingauthor：J／A以一如昭，Entail：jiamd@263．net．更新和完善。LiverResearchCenter，Be彬ngFriendshipHospital，CapitalMedicalUniversity，Be咖ng100050，China一、病原学Co—correspondingauthor：“Lan-juan，Email：弘@zju．edu．cn．StateandTreatmentofInfectiou

6、sKeyLaboratoryfo，DiagnosisHBV属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约FirstDiseases，theAffiliatedHospital，CollegeofMedicine，3．2kb，为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强，但65℃ZhejiangUniversity，Hangzhou310003。China10h、煮沸10rain或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会HBV侵入肝细胞后。部分双链

7、环状HBVDNA在细胞核肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形i-f-f(慢性乙型肝炎防治指南》：“。近5年来。国内外有关成共价闭合环状DNA(cccDNA)；然后以eceDNA为模板，转慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编该指南进行更新。码HBV的各种抗原。cccDNA半衰期较长，很难从体内彻底清除t2剖。、IDOI：10．3760／‘。m．j．issn．1674-2397．20l1．01．00lHBV已发现有

8、A～I9个基因型4⋯。在我国以C型和B通信作者：贾继东。首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，型为主。HBV基凶型与疾病进