锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析.doc

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1、锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析摘耍目的：探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位14例，均为Tossylll型，锁骨远端骨折4例，均行手术治疗。结果：术后1周开始肩关节功能锻炼，随访6〜25个月，骨折均愈合，按照Lazzcano标准，疗效优16例，良2例，无其他合并症，肩锁关节无再脱位，骨折全部愈合。结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法。关键词肩锁关节脱位锁骨远端骨折锁骨钩钢板Abstractobjective:Toevaluatetheeffects

2、oftreatmentofacromioclaviculardislocationanddistalclavicularfracturewithhookplate・Methods:Twenty—sevenpatientssufferedfromacromioclaviculardisclocation(TossytypeII4casesandtypeITT23cases),4patientswithdistalclavicularfractureand7withacromioclaviculardislocationcombinedwithdistalclavicularfractu

3、rewereadimitted.Allthepatientsweretreatedwithopenreductionandinternalfixationwithclavicularhookplate.Results:Oneweeksafteroperation，且11thepatientsbeganthefunctionexerciseofshoulderjoint,thecaseswerefollowedupfor5to23months,34caseswereexcel1entand4casesweresatisfactoryaccordingtotheLazcanostanda

4、rd.Nocomplicationswereobservedinal1thecases・Conclusion:Theclavicularhookplateisagoodchoiceinthetreatmentofacromioc1aviculardislocationanddistalclavicularfracture・KeyWordsacomioclaviculardislocation;distaldavicularfracture;clavicularhookplate肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是i种常见的损伤之一，以往常应用克氏针、克氏针张力带、螺丝钉及喙突上移等手术方法，

5、常常因内固定不充分、退针和长时间外固定等缺点而影响疗效。2007年11月〜2010年6月，本院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，效果满意。现报告如下。资料与方法一般资料：本组18例，男12例，女6例，年龄23~52岁，平均36岁，肩锁关节脱位14例，均为Tossylll型，锁骨远端骨折4例，受伤原因包括骑自行车或摩托车致伤、高处坠落伤、骑马摔伤、车祸伤以及其他原因损伤。检查方法：患者肩部疼痛、肿胀明显，常以健手托住患侧肘部,锁骨外端按压时上下浮动而出现“钢琴键”体征，锁骨外端上翘使肩部呈“阶梯状”畸形。陈旧性的肩锁关节脱位常出现患肢沉重、酸软、上举无力、易疲劳、关节活动受

6、限等症状，拍摄包括双肩关节在内的胸部正位X线片，对比双侧肩锁关节间隙，一般喙锁间距为1〜3nmi,若增宽至4mm以上时，提示肩锁关节不全性脱位，属II。损你若间距＞5nini,提示肩锁关节完全性脱位（喙锁韧带完全断裂），属III。损伤，锁骨远端骨折有明显的骨折X线表现。治疗方法：釆用臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位患侧垫高，自肩峰至锁骨弧形切开皮肤及皮下组织，切口长度7〜10cm,显露肩锁关节和锁骨远端，对于肩锁关节脱位者，清理关节腔，清除破碎的软组织、关节软骨和软骨盘。锁骨远端骨折者，可只显露肩峰和锁骨，将锁骨直接复位。根据具体骨折或脱位的类型，选择合适的钢板进行预弯,一般釆用钢板折弯器按

7、模板预弯钢板，将钢板的钩紧贴肩峰下缘，插入肩锁关节后方的肩峰下，用3.5IT1IT1的钛合金螺丝钉将钢板固定于锁骨上，修复斜方肌和三角肌止点、关节囊及断裂的韧带，关闭伤II。术后患肢悬吊1周，拆线后进行肩关节主动活动。术后9~12个月行内固定取出术。疗效评定标准：手术平均时间50分钟，术中出血平均V50ml,采用Lazzcano标准评价术后功能恢复情况。①优：术后无疼痛，外观无畸形，患肩活动无障碍，肌力无减弱，X线片示骨折愈合，喙突间距(C-Cdistan