锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察

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1、锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床观察［摘要］目的：分析研究锁骨钩钢板针对治疗肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折的治疗效果和临床观察。方法：选取2010年10月到2012年10月的肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折20例患者资料进行回顾性分析，15例患者为Tossylll型，锁骨远端骨折患者有5例，全部进行手术治疗。结果：手术之后1周对患者实施肩关节功能锻炼,对患者进行6〜12个月的随访，患者的骨折情况全部愈合，20例按照治疗效果评价标准显示，治疗效果优的有17例，治疗效果良的患者有3例，患者没有出现合并症，患者的肩

2、锁关节没有再次脱位，患者骨折全部愈合。结论：通过锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果好，值得在临床中推广使用。关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折属于一类比较多见的损伤，一般使用克氏针、螺丝钉、克氏针张力带和喙突上移等方法进行治疗，但是经常出现退针、内固定不充分以及长时间外固定等情况而影响到治疗效果［1］。本文选取2010年10月到2012年10月的肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折20例患者资料进行回顾性分析，15例患者为Tossylll型，锁骨远端骨折患者有5例，全部进行锁骨钩钢板治疗，现将具体报告汇报如下。1资料和

3、方法1.1基本资料选取2010年10月到2012年10月的肩锁关节脱位以及锁骨远端骨折20例患者资料进行回顾性分析，20例患者屮男13例，女7例，患者的年龄在22^53岁之间，平均年龄为35±1.1岁，20例患者中15例患者为Tossylll型，锁骨远端骨折患者有5例，患者的受伤原因有骑马摔伤、骑自行车或者是摩托车摔伤、车祸伤、高处坠落和其他原因受伤。患者表现为肩部肿胀明显并且疼痛，用手托住患者的患侧肘部，在锁骨位置按压的时候出现钢琴键体征，患者的锁骨外侧上翘，肩部出现阶梯状，陈旧性肩锁关节脱位一般患者会表现出患肢酸软、沉重、容易疲劳、上举无力和关节活动受到限制等等

4、，为患者扌H摄X线片显示，患者双侧肩锁关节的间隙一般为1飞mm,如果增宽到4mm之上，显示患者为肩锁关节不全性脱位，如果间距大于5伽，显示患者的肩锁关节完全脱位，属于III度损伤。1.2方法对患者进行臂丛神经麻醉，患者取仰卧位,将患侧垫高，从患者的肩峰到锁骨切开皮肤和皮下组织，大约切口长度为7~10cm,暴露患者的锁骨远端和肩锁关节，针对肩锁关节脱位的患者，进行关节腔清理，将破碎的关节软骨、软组织以及软骨盘清除。针对锁骨远端骨折的患者，暴露患者的锁骨和肩峰,直接将锁骨进行复位。按照患者的脱位和骨折类型，选取恰当的钢板给予预弯,使钢板钩贴紧患者的眉峰，插到患者的肩锁关

5、节后面的肩峰Z下，使用钛合金螺丝钉把钢板固定在患者的锁骨上，对患者的三角肌止点、斜方肌以及断裂韧带和关节囊进行修复，最后关闭伤口[2]。在手术Z后为患者悬吊患肢1周，在拆线Z后实施肩关节活动，手术Z后的旷12个月给予内固定取出手术。1.3评定指标患者的手术时间平均为50分钟，手术中的出血量平均小于50ml,按照评价标准对患者手术Z后的恢复情况进行评价：患者手术Z后没有疼痛，通过X线片显示患者的骨折愈合，喙突间距恢复正常，为优；患者在手术之后有轻微疼痛，肩部活动轻微受限，通过X线片显示患者的肩锁关节出现半脱位，为良；患者手术Z后疼痛，夜间疼痛加剧，患者的启部任何方向活

6、动全部小于90。,通过X线片显示患者的启锁关节仍I口脱位，为差。2结果20例患者全部获得随访，随访时间为6〜12个月，患者的骨折情况全部愈合，20例按照治疗效果评价标准显示，治疗效果优的有17例，治疗效果良的患者有3例，患者没有出现血管以及神经损伤，没有出现感染等情况，通过X线片显示没有出现启锁关节再次脱位、钢板断裂、螺丝钉松动等并发症。3讨论锁骨钩钢板是按照肩锁关节的生物力学和解剖学的特点设计而成的一类内固定设备，因为考虑患者的肩锁关节在分离的瞬间负荷过大，一般使用钛合金为主要材料，因为其生物和容性比较好，一般使用克氏针、螺丝钉、克氏针张力带和喙突上移等方法进行治

7、疗,但是经常出现退针、内固定不充分以及长时间外固定等情况而影响到治疗效果，内固定不需要经过患者的肩锁关节，以免手术Z后出现创伤性关节炎，此手术方法的创伤小、不需要外固定、操作简单、固定牢靠[3]。通过对本组20例患者的治疗研究显示，患者的骨折情况全部愈合，20例按照治疗效果评价标准显示，治疗效果优的有17例,治疗效果良的患者有3例，患者没有出现血管以及神经损伤，没有出现感染等情况，通过X线片显示没有出现肩锁关节再次脱位、钢板断裂、螺丝钉松动等并发症。综上所述，使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果好，值得在临床中推广使用。参考文献：[1]L1斌•