锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折

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1、锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位或锁骨远端骨折概述锁骨骨折占全身骨折4%,占肩胛带骨折的35-45%锁骨远端骨折约占锁骨骨折的1-12%解剖上面观下面观外侧解剖Neer分型锁骨远端骨折肩锁关节脱位Post分型I级轻度损伤，肩锁关节部分韧带损伤II级中度损伤，肩锁关节囊破裂，常引起肩锁关节半脱位III级重度伤，肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节全脱位IV级肩锁关节脱位伴喙突骨折，软组织损伤严重或锁骨外端顶破关节囊呈纽扣式损伤V级锁骨向后脱位，位于肩峰后面VI级锁骨外端向下脱位，喙锁韧带断裂肩锁关节脱位36例，PostⅢ型31例,PostⅣ型2例,PostⅤ型1例,PostⅥ型1例。锁骨远端骨折8例，均

2、为NeerⅡ型。肩锁关节脱位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型锁骨远端骨折1例。其中男32例，女12例。年龄18—61岁，平均36.8岁。临床资料临床资料伤后至手术时间为2h—36h,平均23.2h。钢板取出时间为术后2.5—12月,平均5.1月。随访时间2—23月,平均8月。3例失随访。材料AO/ASIF锁骨钩钢板锁骨钩钢板的特点：·关节桥接杠杆原理·动力加压钢板孔设计·锁骨远端圆弧解剖型设计·高质量的AO不锈钢和钛合金·3.5mm/4.0mmAO螺钉材料材　料锁骨钩接骨板的临床适应征：·锁骨肩峰端骨折NeerII型·肩锁关节脱位III型以上手术方法颈丛或全身麻醉下，取仰卧位患肩垫高约30゜

3、沿肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，暴露脱位的肩锁关节和喙锁韧带或骨折之锁骨和喙锁韧带钢板钩的插入：注意紧靠肩峰下骨皮质插入，使其位于肩峰骨与骨膜之间，以免损伤影响肩峰下关节固定钢板手术方法术后处理一般无须外固定保护如情况允许术后第2天即开始肩关节功能锻炼术后评价采用ConstantMurley综合评分法疼痛(15分)日常活动(20分)（含工作、娱乐、睡觉及上举位置）肩关节活动范围(40分)（含外展、屈曲和内外旋）力量(15分)总分为100分，分数愈高，功能愈佳结果术后患者平均Constant评分为89（86--96）（健侧的95%）其中外展活动平均评分为7.9（4--10）（健侧的88%）结果

4、内固定取出后患肩平均Constant评分为92（86--98）（健侧的98%）其中外展活动平均评分为8.8（6--10）（健侧的98%）钢板取出后无肩锁关节半脱位或锁骨再骨折发生病历介绍男性,36岁,NeerII型男性,43岁,NeerII型病历介绍病历介绍男性,32岁,左肩锁关节脱位(III型)病历介绍术后钢板取出术后讨论喙锁韧带在肩胛骨外旋时发挥重要作用因此在重度肩锁关节脱位（PostⅢ--Ⅵ型）或NeerⅡ型锁骨远端骨折时，修复喙锁韧带是必须的AO/ASIF锁骨钩钢板通过在锁骨远端的钉板固定和肩峰下的钩形成的“杠杆”结论AO/ASIF锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨

5、远端骨折效果满意