裸花紫珠胶囊与诺氟沙星联用治疗急性菌痢临床观察.doc

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1、裸花紫珠胶囊与诺氟沙星联用治疗急性菌痢临床观察【关键词】裸花紫珠胶囊诺氟沙星联用急性菌痢急性细菌性痢疾系山一些病原菌感染引起的痢疾样病变。本病是夏秋季常见肠道传染病，在卫生条件落后的国家占感染性腹泻发病总数的15%以上。我国菌痢发病率也无明显下降。本病发病率高，是国内外夏秋季的常见病。笔者用裸花紫珠胶囊(江西省杏林白马药业有限公司生产，批准文号、国药准字Z20050079)与诺氣沙星(山西大同市云华药业有限公司生产，批准文号，国药准字HI4021180)联用治疗急性菌痢取得较好疗效现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组观察组患者共计96例,其中男性78例、女性18例,年龄20〜51岁

2、，其中20〜35岁52例，入院前治疗过77例、未治19例，发病至就诊时间1〜10天；同时设対照纽.共计88例患者，其中男性78例、女性10例，年龄21〜53岁，其中21〜35岁50例，入院前治疗过62例、未治16例，发病至就诊时间1〜10天。上述两纽资料无显著性差异。所有患者均急性发病,发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便或稀便,大便次数每天5〜20次。1.2实验室检查血常规白细胞增高110例、中性分叶增高118例、低钾56例、ALT升高68例、大便脓细胞++/HP、红细胞+〜++/HP、白细胞++/HP：全部患者均经便培养证实为福氏痢疾杆菌152例、宋内氏痢疾杆菌18例、志贺氏痢疾

3、杆菌14例。1.3治疗方法两组患者均给子补液纠止电解质紊乱、肠黏膜保护剂等一般治疗及退热易消化淸淡饮食治疗。观察纽•给了诺氣沙星胶囊每次4粒，每日2次口服，裸花紫珠胶囊同时每次3粒每tl3次口服。对照组只给予诺氣沙星胶囊每次4粒，每日2次口服。两组皆治疗3d。1.4疗效标准痊愈：3d内大便次数性质检杏恢复止術：好转：3d内大便次数明显减少，性状明显好转；无效：3d内大便次数无减少，性状无好转。I.5治疗结果观察纽痊愈M例，占91.67%,其中Id痊愈71例，2d痊愈12例，3d痊愈3例，好转4例，无效4例；对照组痊愈78例，占88.63%,其中Id痊愈&3例，2d痊愈4例，3d痊愈11

4、例，好转8例，无效2例。2讨论有学者将腹泻患者549份粪便标本接种于培养基，对生长菌落进行形态、生化反应、血淸学鉴定及分型和药敏试验，结果显示标本培养阳性率为14.21%(78/549),分型以福氏II、福氏IV和宋内氏志贺菌多见,分别检出率为28.21%(22/78)、20.51%(16/78)和38.46%(30/78),对座诺酮药物耐药菌株,以福氏最多,宋氏次之;三代瞳诺酮类对福氏志贺菌最为敏感；而二代、三代座诺桐类对于福氏和宋内氏志贺菌呈较高敏感性，认为日前的流行株依然以福氏II、福氏IV和宋内氏志贺菌为主，在治疗中二代座诺恫类抗菌药物仍有应用价值［1］。濒沙星为氟座诺酮类抗菌

5、药，具有广普抗菌作用，对需氧革兰阴性杆菌，对肠杆菌科大部分细菌包括枸椽酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等肠杆菌屈、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等，诺氟沙星对体外多重耐药菌亦具有抗菌性。对青霉素耐药的部分细菌也有很好的抗菌性。诺氟沙星通过作用于细菌DNA螺旋酶A亚单位，抑制DNA的合成和复制导致细菌死亡。裸花紫珠为马鞭草科小灌木植物，英全草包括:叶、根、茎、花、皮均可入药，有止血、收敛、凉血、淸热解毒之功效。裸花紫珠能明显抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀，表明其具有良好的抗炎作用；裸花紫珠能增加小鼠碳粒廓清指数；表明其可增

6、强机体免疫能力［2］。也有研究显示裸花紫珠片对金黄色葡萄球菌、伤寒沙门氏菌、肺炎球菌有不同程度的抑菌作用，对冰醋酸所致的小鼠腹部毛细血管通透性増加和二甲苯所致的小鼠耳肿胀具有非常显著的抑制作用，并明显抑制大鼠蛋淸性足肿胀形成和缩短小鼠的出凝血时间，提示裸花紫珠片是一个药理作用较广泛的抗菌消炎药［3］。有报道采用裸花紫珠片灌肠治疗，以腹泻、黏液血便为突出农现的放射性肠炎效果显著［4］,这是最早使用裸花紫珠治疗肠道疾病。本文研究表明裸花紫珠胶囊与诺氟沙星联用治疗急性菌疗效较好。【参考文献】［1］彭向欣.急性细菌性痢疾菌株药碱分布和临床治疗调杳［J］•中日友好医院学报，2004,18（6）：

7、332-334.［2］陈颖，杨国才.裸花紫珠抗炎作用及增强免疫功能的实验研究［J］.广东微量元素科学,2006,13（8）：39-41.［3］符健，邙少轶，王世雄.裸花紫珠片的抗菌消炎和止血作用研究［J］.海南大学学报自然科学版，2002,20（2）：154-157.［4］钱水.裸花紫珠片治疗放射性肠炎疗效观察［J］.现代医药卫生，2005,21（6）：708.作者：刘忠文作者单位：北华大学附屈医院感染科，吉林吉林132011