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1、经尿道腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄196例报告作者：周凤昌陈桥志陈煦蔡先球【摘要】目的总结腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄的疗效。方法对196例采用腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄患者资料进行回顾性分析。结果成功的188例尿道狭窄中采用输尿管镜、尿道膀胱镜直视下直接扩张138例，内镜配合高压气囊扩张术52例,成功率分别为98.6%、89.7%。最大尿流率(Qmax)13.9~36.4(19.2±10.3)ml/so平均尿流率(Qave)9.8~23.5(13.4±6.5)ml/s。结论采用腔内泌尿外科技术治疗尿道狭窄，具有创伤小、
2、安全有效、效果满意、并发症少等优点。【关键词】尿道狭窄；腔内泌尿外科技术Treatmentofurethralstenosisbyendourologicaltechnique:areportof196casesZHOUFeng-chang,CHENQiao-zhi,CHENXu,etal.DepartmentofUrology,TheXiangxiangMunicipalPeoplesHospital,Xiangxiang411400,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheendour
3、ologicaltechniqueinthetreatmenlofurethra1stricture.Methods196casesofurethralstricturetreatedbyendourologicaltechniquefrom1996to2005werereviewed.ResultsIn188casesurethralstenosis,138casesweretreatedwithdilatationonureteroscopyunderdirectvision,52caseswiththeballoon
4、dilatation,thesuccessratewere98.5%and90%respectively,themaximumofQmaxwas13・9~36.4(19.2±10.3)ml/s,andaverageofQave9.8~23.5(13±6.5)ml/s.ConclusionToevaluatetheendourologicaltechniqueinthetreatmentofurethralstricture.11hastheadvantagesofminimalinvasion,safetyandrelia
5、bi1ity.[Keywords]strictureofurethra;endourologicaltechnique我院自1996年5月~2005年5月，采用经尿道泌尿外科技术治疗尿道狭窄196例，疗效满意。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组196例，男154例，女42例；年龄4岁半~80岁，平均48.7岁。狭窄部位：前尿道狭窄106例，其中尿道外口狭窄80例，尿道球部狭窄26例；后尿道狭窄90例。狭窄长度0・5~2cm。狭窄原因：外伤所致96例，炎症所致20例，手术创伤所致32例，包皮过长所致48例。合并膀
6、胱、尿道结石20例，伴有尿道会阴痿者4例，行耻骨上膀胱造痿14例。196例术前最大尿流率检查1.5-8.7(5.1±3.6)ml/s,经尿道造影证实。1.2治疗方法采用输尿管肾镜、尿道膀胱镜对狭窄部进行探查，明确狭窄部位，狭窄原因；结合术前造影了解狭窄程度，狭窄长度。直视下试将金属导丝或5F输尿管插过狭窄段，成功后，将导丝或导管留置。(1)导丝或导管通过狭窄段后，先用9F输尿管肾镜在导丝或导管引导直视下直接扩张，向前推镜必须持续均匀，通过狭窄段后，见狭窄环裂开，然后用18~22F,尿道膀胱镜头端在直视下再将裂口进一步扩开，
7、并继续将尿道膀胱镜向前推入，以使狭窄部能充分得到扩张。(2)对输尿管肾镜直视下扩张困难患者采用15-20ATM气囊导管沿导丝扩张通过狭窄段后，再用尿道膀胱镜直视下进一步扩张。最后放置22F三腔超滑型气囊导尿管，术后留置7~14天拔除。1.3治愈标准治愈：术后置管后，狭窄部位充分扩张，拔管后排尿通畅，可通过18F,以上尿道探条，最大尿流率〉15ml/s;失败：术后拔管后排尿困难，不能通过18F尿道探条，最大尿流率＜15ml/s,需要多次尿道扩张或改开放手术。2结果本组196例，全部采用输尿管肾镜，尿道膀胱镜直视下观察尿道狭窄
8、段，并放置导丝或输尿管导管，通过狭窄段。本组80例尿道外口狭窄门诊治疗外，其余病例均住院治疗。196例成功188例，成功率为96%,失败为8例，失败率为4%。其中前尿道狭窄(102/106例)为96.2%;后尿道狭窄(86/90例)为96%。根据不同情况采取不同的扩张方法。136例采用输尿管镜、尿道膀胱
