腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄

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时间:2019-11-20

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1、腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄作者:甘为民,陈海文,王子明,李洪亮,李和程,张楠【摘要】目的总结腔内尿道会师法治疗复杂性尿道狭窄的经验。方法16例男性复杂性尿道狭窄患者,术前行耻骨上膀胱造痿术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造痿口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道。经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管,经正道通过狭窄段尿道。沿此导管用内切开刀切开狭窄段尿道,沿正道进入膀胱,再用Otis刀彻底切开狭窄段。结果16例患者均成功地顺利完成了腔内尿道会师手术,拔除尿管后排尿通畅。平均手术时间122min0平均最大尿流率1

2、8mL/s.随访15月,F20尿道扩张器可以顺利通过。结论利用内切开镜和软性膀胱镜腔内尿道会师治疗复杂性尿道狭窄,方法简单易行,疗效确切可靠,成功率高。【关键词】尿道狭窄;会师术Treatmentofcomplexma1eurethralstricturebyendourethralreunionoperation(DepartmentofUrology,TheSecondAffi1iatedHospitalofXianJiaotongUniversity,Xian710004,China)ABSTRACT:ObjectiveTosummarize

3、theexperiencesoftreatmentofcomplexmaleurethralstricturebyendourethralreunionoperation.Methods16patientswithcomplexurethralstricturewerepreformedsuprapubiccystostomybeforeoperation.Theinternalurethrotomandsoftcystoscopewereputintotheurethraexternalandinternalaperturerespectivel

4、y,aureteralcatheterwasinsertedthroughthestrictureurethrafromtheendoscope,andthenthestrictureurethraalongtheureteralcathetertothebladderwasslitbytheurethrotomeandOtisurethrotom.ResultsTheoperationsweresuccessfullypreformedin16patients.Averageoperativetimewas122min,andmaximumuri

5、nef1owratewas18mL/s.ConclusionEndourethralreunionoperationiseasytodoandhasgoodresultsforcomplexurethralstricture.KEYWORDS:urethralstricture;reunionoperation尿道内切开术是治疗尿道狭窄的首选方法[1],但是在一些长段的、伴有假道及尿道闭锁的复杂性尿道狭窄患者,单纯的尿道内切开术往往难以顺利进行[2]。对于此类复杂性的尿道狭窄患者,我们将单纯的尿道内切开术进行改进,采用尿道内的腔镜会师法取得了较好的

6、效果,现总结如下。1资料与方法16例患者于2000年1月至2006年3月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科住院治疗。年龄35-78岁,平均55岁。前尿道狭窄7例,后尿道狭窄9例。前后尿道均有狭窄者4例。尿道狭窄最长3.0cm,最短1.5cm。伴有假道者8例。其中尿道闭锁2例。所有患者因为术前排尿困难均已经行耻骨上膀胱造痿术。术前均行顺行或(和)逆行尿道造影,尿道狭窄的原因:4例患者因前列腺增生症行经尿道前列腺切除术后,3例出现前尿道狭窄,行尿道扩张后出现假道,1例出现膀胱颈口狭窄排尿困难,行耻骨上膀胱造痿术后前列腺部位尿道闭锁。8例患者因为骨盆骨折

7、发生后尿道损伤,行尿道会师术拔除尿管后,5例排尿困难行尿道内切开术后仍然排尿不畅,3例行尿道扩张后出现假道。2例拔除尿管后排尿不下行耻骨上膀胱造痿术。1例尿道闭锁。4例患者因骑跨伤引起前尿道损伤,2例未行手术及规律的尿道扩张,狭窄后尿道扩张失败,行耻骨上膀胱造痿术。2例先手术治疗,术后仍然排尿困难。有2例发生假道。手术时行持续硬膜外麻醉,患者呈截石位,经尿道外口置入内切开镜(Olympus公司),手术设计为置入一根输尿管导管经过狭窄段,先沿导管切开狭窄段。但是本组患者因尿道闭锁、尿道假道形成和狭窄段过长等原因植入导管受阻或困难。此时经耻骨上膀胱造痿

8、口置入一软性膀胱镜(Olympus公司)并经膀胱颈口顺行进入尿道。经软性膀胱镜插入一细输尿管导管,或在软性膀胱镜的引导下经

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