资源描述：
《经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的随机多中心对照分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的随机多中心对照分析【摘要】目的：探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的应用价值。方法：选取2013年3月-2014年3月收治入本院的26例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，比较术前、术后、随访时患者影像学评估、治疗效果、神经功能改善程度。结果：术后患者伤椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率分别为(9.2±3・7)%、(14.5±5.3)%、(11.3+4.7)%,明显低于术前的(59.4土5.9)%、(54.6±10.7)%、(46.9±8.6)%；术后患者脊柱Cobb's角、椎体成角、上下终板成角分
2、别为(8.3±3.7)°、(-3.6±1.4)°、(3.6±2.5)°,明显小于术前的(22.3±6.5)°、(-15.6+2.2)°、(14.6±3.2)°,比较差异均有统计学意义(P根据患者病情程度可采用不同的治疗方式，脊髓神经未受损,属于稳定性骨折患者可采用保守治疗[22],如卧床休息、采取仰卧体位复位、使用石膏背心或者支架固定复位、理疗和中药外敷等。病情严重者，需紧急处理，采取合理的治疗方法，如果处理不当易发生意外，使后期治疗更加困难，临床一般采取手术治疗，可明显提高治疗效果。以往临床手术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者，多采用短节段经椎弓根内固定的方式，该方式虽然能
3、够较好的复位、固定骨折，但不利于后期椎体骨折部位恢复，易出现矫正和内固定失败，引发脊柱畸形，甚至神经损伤，对患者的生活质量造成严重的影响［23］o本次研究以26例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象，采取经椎弓根植骨的手术方式，发现其对患者有很好的治疗效果。手术后患者椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、术后患者脊柱Cobb's角、椎体成角、上下终板成角明显小于术前，术后Frankel分级为3例A级、4例B级、4例C级、□例D级、3例E级，并且1例E级患者精神功能完全恢复，说明经椎弓根植骨的治疗方式有助于胸腰椎爆裂性骨折患者术后神经功能恢复。黎高明等［24］在其研究
4、报告中指出，经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折具有很好的治疗效果，其稳定性较好，可在临床使用并推广，本次研究结果是与其一致的。这是因为在胸腰椎爆裂性骨折患者的治疗中，采用单纯内固定治疗的方法，其稳定性比较差，而采用经椎弓根植骨治疗的手术方式，在其手术过程中将棘突、椎板剪碎以及取下的骼骨剪成细小的骨粒，并将这些细小的骨粒置入椎弓根孔道，有效增加了受损椎体的骨质量，使受损的椎体完整恢复，受损椎体终板也得以复位，同时可预防椎间组织进入受损椎体内，保证了复位、矫正角度的准确性，使患者脊柱抗压能力增强[25]0综上所述，胸腰椎爆裂性骨折患者可明显提高治疗效果，改善患者生活水平，身
5、体健康早日恢复，而且该手术方式操作简单、创伤性小、快捷，大大减少了手术时间，提高手术效率，值得临床使用并大力推广。参考文献⑴孙桂森，隆海滨，马晓春，等.经伤椎椎弓根植骨植钉结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效研究[J].中国全科医学，2010,13(36)：4152-4154,4157.[2]尹占民.经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折37例分析[J].中国矫形外科杂志，2012,20(4)：369-371.[3]林志宏，洪启东.经椎弓根植骨椎体成形内服续骨活血汤治疗胸腰椎爆裂性骨折22例[J].世界中医药,2013,8(4)
6、：397-399.⑷戴斌，沈海滨，周克中，等.后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J]•临床骨科杂志，2012,15(2)：136-139.⑸李瑞西，彭昊，廖志辉，等.经伤椎椎弓根植骨结合后路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折短中期疗效分析[J].临床外科杂志,2013,21(2)：123-125.⑹金京爱•胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理[J].中华医院感染学杂志，2010,20(22)：3494-3495.⑺操儒道，郑军，马维初，等.胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根植骨对断钉发生率的影响[J]•临床军医杂志,2013,41(5)：480-481.⑻黄玉华.经伤椎椎弓根
7、植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折30例分析[J].中外医疗，2012,31(29)：62-63.[9]DongY,ChenX,WanM,etal.Constructionofartificiallaminaeofthevertebralarchusingbonemarrowmesenchymalstemcellstransplantedincollagensponge[J].Spine，2012,37(8)：64.[10]陈晓生，杨周生，庄泽红，等.经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折48例临床效果观察[J].白求恩军医学院学报，2013,11(3
