经椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折

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1、经椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折【摘要】目的探讨经椎弓根植骨后路内固定治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对21例老年人胸腰椎爆裂性骨折的患者行经椎弓根植骨后路内固定手术，术前、术后及随访时测量伤椎前缘高度与正常高度的比值、后凸Cobb角，了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果术后伤椎前缘高度与正常高度的比值、后凸Cobb角恢复满意。随访12-36个月（平均22.4个月），无断钉及内固定物松动，伤椎前缘高度与正常高度的比值、后凸Cobb角无明显再丢失，神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经椎弓根植骨后路内固定治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前、中柱的稳定

2、性，防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。【关键词】经椎弓根植骨胸腰椎骨折内固定Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalefficacyoftranspedicularbonegraftingcombinedwithpediclescrewinternalfixationinthetreatmentofelderlypatientswiththoracolumbarburstfracture.Methods21elderlypatientswiththoracolumbarburstfractureweretreatedusingtrans

3、pedicularbonegraftingandpediclescrewinternalfixation.Theratioofanteriorinjuredbodyheighttothenormalheight,theCobb'sangle,theneuropathicfunctionandbackpainwereanalysed.ResultsTheoperativereductionhadansatisfactoryeffectontheratioofanteriorinjuredbodyheighttothenormalheightandtheCobb'sangl

4、e.Afterafollowedupof12~36months(average22.4months),theratioofanteriorinjuredbodyheighttothenormalheightandtheCobb7sangledidnztobviouslyreduce,andtheneuropathicfunctionandbackpainimprovedobviously.Therewerenofixationfailure.ConclusionTranspedicularbonegraftingcombinedwithpediclescrewinter

5、nalfixationcanreconstructthestabilityofanteriorandmiddlecolumn,preventthelosingofthevertebraezsheightandlaterkyphosisinelderlypatients・Keywords:transpedicularbonegrafting;thoracolumbarburstfracture;internalfixation由于骨质疏松的存在，对于老年人胸腰椎爆裂性骨折治疗方法的选择及治疗效果，文献中的报道相差较大［1］。我院自2002年4月至2006年6月采用后路复位

6、内固定和经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折21例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例，男9例，女12例；年龄56〜70岁，平均62.8岁。受伤原因：车祸伤12例，坠落伤3例，砸伤2例，其他原因致伤4例。骨折类型按Denis分类均为爆裂性骨折，其中A型5例，B型11例，C型1例，D型3例，E型1例。21例均为单节段椎体骨折。损伤节段：T112例，T127例，L111例，L21例。术前神经功能Frankel分级，A级2例，B级2例，C级7例，D级6例，E级4例。术前椎管占位率35%〜90%，平均62.5%。以骨折上、下相邻椎体前缘高度平均值作为骨

7、折椎体正常高度，测量伤椎前缘高度，与正常高度的比值为25.2%-64.9%,平均47.8%。术前脊柱后凸Cobb角9。〜39。，平均22.9。。术前对患者腰背部疼痛计分，1〜3分为轻度疼痛，4〜6分为中度疼痛,7-10分为重度疼痛，21例患者术前均为重度疼痛。合并高血压7例，糖尿病2例。伤后至手术时间3〜lid,平均5.3d。内固定材料：AF钉12例,A0通用脊柱内固定系统5例，Tenor4例。1.2手术方法气管插管全麻，患者俯卧位，以伤椎为中心做后正中切口，暴露伤椎及上、下各一椎体的棘突及椎板，在伤椎上、下相邻椎体置入椎弓根螺钉。对有神