糖尿病酮症酸中毒急救临床效果分析.doc

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1、糖尿病酮症酸中毒急救临床效果分析【摘要】目的对糖尿病酮症酸中毒的急救临床效果进行分析。方法60例糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为观察组及对照组，各30例。观察组在基本治疗的基础上使用胰岛素泵连续皮下注射治疗，对照组在基本治疗的基础上进行静脉滴注胰岛素治疗。对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组患者治疗显效20例，有效8例，无效2例,总有效率为93.33%(28/30)；对照组患者治疗显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为90.00%(27/30),两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义(x2=0.2182,P〉0.05)。观察组低血糖发生率3.33

2、%低于对照组26.67%,差异具有统计学意义(x2=6.4052,P0.05),具有可比性1.2临床症状入院时本组患者均表现出不同程度意识障碍，以及恶心呕吐等症状，且存在饮食过量、饮水量偏大以及尿量与频率增加的情况。结合尿液检查发现，60例患者尿糖糖都高于“+++”，其中尿酮在“+++〜++++”之间。经过血液检查发现，血糖15.92〜35.01mmol/L,血中钾含量2.6〜4.9mmol/L,对应钠含量108.57〜143.87mmol/L1.3方法经确诊后，立即开建两条静脉通道进行紧急救治，一条进行补钾、补液等基本治疗，另一条则用于对胰岛素进行补

3、充，具体治疗方式如下1.3.1基本治疗1.3.1.1补液因该类患者尿量偏高，均存在不同程度脱水症状，需给予补液治疗。主要使用生理盐水滴注,使用量不得超过患者体重10%。同时，在补液前2h左右，需要进行快速补液，剂量在1800ml左右，过后补液速度控制在500ml/L左右，逐步降低至200ml/L1.3.1.2补钾若患者尿液量＞40ml/h可以进行补钾治疗，剂量一般为5g/24ho当患者基本病症稳定后，可预防性使用钾盐口服治疗，剂量为5g/d1.3.1.3纠正酸碱度若患者pH值0.05)2.2两组患者的低血糖发生情况比较观察组1例(3.33%)患者出现低

4、血糖，对照组为8例(26.67%)患者出现低血糖，观察组低血糖发生率低于对照组，差异具有统计学意义(x2=6.4052,P3.1补钾该类患者一般都存在钾含量偏低的情况，而部分患者受到酸中毒、脱水等因素影响，血液中钾含量可能表现为上升的趋势，也可能偏低或者正常，为此，在病发初期血钾含量并不能代表患者真实情况，需要结合尿量与复查结果进行补钾治疗。结合临床经验，当尿量＞40ml/h时即可进行预防性补钾治疗。但需要对计量进行控制，不可＞6g/d,以免患者出现髙钾血症［4,7］1.2补液该类患者基本存在脱水的情况，需要及时给予补液治疗，可能使得胰岛素充分发挥其作

5、用。在补液时，应当按照由快到慢、先盐后糖的原则［8-10］进行3.3胰岛素治疗纠正血糖量以及脂肪等代谢紊乱的关键在于合理使用胰岛素。作用于人体后，在发挥对游离脂肪酸释放抑制作用的同时，避免其在肝内转化为酮体，增加葡萄糖的使用率［11T3］。同时，结合本次观察可以发现,在给予胰岛素治疗时，借助胰岛素泵进行给药，可实现对低血糖症的有效预防。原因在于，该给药方式能对胰腺分泌功能进行模拟，结合人体真实需要将对应剂量胰岛素注射至体内，可实现对血糖的稳定控制，避免大幅度变化，出现因胰岛素使用过量而出现低血糖症。兼具备改善大剂量使用胰岛素后药效不持久的问题，实现对胰

6、岛素的合理运用［5,14］结合本次观察发现，对糖尿病酮症酸中毒患者给予及时补液、补钾、纠正酸碱平衡以及合理使用胰岛素治疗等措施，可帮助患者迅速稳定病情，保障生命安全，同时采用胰岛素泵给药的方式，能实现对低血糖症的有效预防。结果显示，观察组患者治疗显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.33%(28/30)；对照组患者治疗显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为90.00%(27/30),两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义(x2=0.2182,P>0.05)o观察组1例(3.33%)患者出现低血糖，对照组为8例(26.67%)患者出现低血

7、糖，观察组低血糖发生率低于对照组，差异具有统计学意义(x2=6.4052,P