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1、临床分析糖尿病酮症酸中毒45例四川省川北医学院637000摘要：目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点。方法：对45例糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析，根据糖尿病分型将患者分为A组(1型糖尿病)、B组(2型糖尿病)及C组(未分型糖尿病)，分析不同组间的诱因、临床表现、检验及治疗特点进行比较分析。结果:1型糖尿病及2型糖尿病均其有酮症倾向；各组的主要诱因均为感染，以呼吸道为主，其次为不规则治疗；34例患者出现2种或以上临床表现，占76%,出现典型的“三多一少”症状者占71%。结论：DKA的发病诱因复杂，常以感染多见，应注意预防感染，且临床表现各异，及时
2、诊断、治疗是抢救成功的关键。关键词：糖尿病酮症酸中毒；DKA；临床诊治；回顾性分析Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofdiabeticketoacidosis.Methods：aretrospectiveanalysiswasmadeon45casesofpatientswithdiabeticketoacidosis，accordingtothetypeofdiabetespatientsweredividedintogroupA(type1diabetes),gr
3、oupB(type2diabetesmellitus(T2DM)andgroupC(nodiabetes).Analysisamongdifferentinducement,clinicalmanifestation，examinationandtreatmentcharacteristicswereanalyzedandcompared.Results:type1diabetesandtype2diabeteswithketosisprone；maincausesofeachgroupwereinfected，mainlyintherespirat
4、orytract，followedbyirregulartreatment；34patientstwoormoreclinicalmanifestations,accountedfor76%,appearedtypical"symptomswereaccountedfor71%.Conclusion:thepathogenesisofDKAiscomplex,oftenwithinfection，shouldpayattentiontopreventionofinfection,andclinicalmanifestationsofdifferent
5、，timelydiagnosisandtreatmentisthekeytothesuccessoftherescue.Keywords：diabeticketoacidosis；DKA；clinicaldiagnosis；retrospectiveanalysis糖尿病酮症酸中毒（Diabeticketoacidosis,DKA）为最常见的糖尿病急症，早奋研究证明1型糖尿病（T1DM）具有自发DKA的倾向，需终身使用胰岛素严格控制血糖。但随着2型糖尿病（T2DM）患者数量增多，其合并DKA的发生率也呈上升趋势，一项对非洲裔的加勒比人进行的调査发现D
6、KA者中有20%〜50%是T2DM[1]。因此，探讨各型DM合并DKA的诱因、临床表现及治疗特点优为重要，了解各型DM的异同，对抢救成功及后续治疗起重要作用。1材料与方法1.1一般资料将川北医学院附属医院2013年12月〜2015年6月所医治DKA患者45例为研究对象，按DM分型分为3组：①A组为T1DM并发DKA,共21例，其中男性8例，女性13例，年龄在3〜42岁，平均年龄（23.4±9.66）岁。初发DM者有5例（占24%）,病程<l年者2例（占9%）,1〜5年者9例（占43%）,>5年者5例（占24%）。②B组为T2
7、DM并发DKA，共19例，-其中男性8例，女性11例，年龄在18~87岁，平均年龄（63.05±15.29）岁。初发DM者有2例（占11%）,病程<l年者3例（占16%）,1-5年者4例（占21%）,5~10年者4例（占21%）,>10年者6例（占31%）。③C组为未分型DM并发DKA，共5例，其中男性4例，女性1例，年龄在13~31岁，平均年龄（23.8±5.8）岁。其中初发DM4例（占80%）,病程4年1例（占20%）。1.2方法DM的诊断及分型按美国糖尿病协会（ADA）标准。DKA均符合以下标准：①诊断糖
8、尿病；②有酸中毒表现，血气分析提示血PH<7.3或碳酸氯根<15mmol/L;③尿糖尿酮体阳性。
