53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

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1、53例糖尿病酮症酸中毒临床分析53例糖尿病酗症酸中毒临床分析［摘要］目的探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点，总结治疗经验，提高诊疗水平，降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月〜2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛索静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例，未愈5例，其屮死亡2例。结论DKA临床表现复朵多样，积极寻找病因，早发现、早治疗，预后良好；一旦确诊，积极补液改善循环，小剂量胰岛索，适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。［关键词］糖尿病；酮症酸中毒；小剂量胰岛素［中图分类号］R587.2［

2、文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2014)15-189-03糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)为最为常见的糖尿病酮症急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征［1］。据国外统计，该病的发病率约占住院糖尿病患者的14.6%,国内文献报道不一，孙秀等［2］报告15%。DKA是内科常见急重症之一，病情凶险，死亡率高。本研究回顾性分析我院2008年1月〜2013年12月收治的53例DKA患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料本组53例DKA全部为我院急诊收住院

3、患者，均符合1998年WHO的糖尿病诊断标准、分类标准及DKA诊断标准。其中男23例，女28例;年龄15〜72岁，平均56.2岁；其中1型糖尿病18例，年龄15〜38岁，平均26.9岁；2型35例，年龄37〜72岁,平均53.6岁。有糖尿病病史42例，糖尿病病程3〜25年，无糖尿病病史而以DKA首发者11例。1.2诱发因素以感染为诱发因素的有34例，占65.3%,其中肠道感染10例，占18.8%,肝胆道感染3例，占5.6%,呼吸道感染12例，占22.6%,泌尿系统感染5例，占9.4%,皮肤感染4例，占7.5%；胰岛素治疗中断或不适当减量的有8例，15.1%,53例糖尿病酮症酸

4、中毒临床分析53例糖尿病酗症酸中毒临床分析［摘要］目的探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点，总结治疗经验，提高诊疗水平，降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月〜2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛索静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例，未愈5例，其屮死亡2例。结论DKA临床表现复朵多样，积极寻找病因，早发现、早治疗，预后良好；一旦确诊，积极补液改善循环，小剂量胰岛索，适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。［关键词］糖尿病；酮症酸中毒；小剂量胰岛素［中图分类号］R587.2［文献标识码］B［文

5、章编号］2095-0616(2014)15-189-03糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)为最为常见的糖尿病酮症急症。以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征［1］。据国外统计，该病的发病率约占住院糖尿病患者的14.6%,国内文献报道不一，孙秀等［2］报告15%。DKA是内科常见急重症之一，病情凶险，死亡率高。本研究回顾性分析我院2008年1月〜2013年12月收治的53例DKA患者的临床资料，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料本组53例DKA全部为我院急诊收住院患者，均符合199

6、8年WHO的糖尿病诊断标准、分类标准及DKA诊断标准。其中男23例，女28例;年龄15〜72岁，平均56.2岁；其中1型糖尿病18例，年龄15〜38岁，平均26.9岁；2型35例，年龄37〜72岁,平均53.6岁。有糖尿病病史42例，糖尿病病程3〜25年，无糖尿病病史而以DKA首发者11例。1.2诱发因素以感染为诱发因素的有34例，占65.3%,其中肠道感染10例，占18.8%,肝胆道感染3例，占5.6%,呼吸道感染12例，占22.6%,泌尿系统感染5例，占9.4%,皮肤感染4例，占7.5%；胰岛素治疗中断或不适当减量的有8例，15.1%,急性心肌梗塞2例3.8%,应用皮质激

7、素的2例，占3.8%,酗酒的1例，占1.9%,暴饮暴食的1例，占1.9%,无明显诱因的5例，占9.4%01.3临床表现53例患者急诊初期均有烦渴、多饮症状，腹痛的有15例，食欲减退、恶心、呕吐的有13例，呼吸急促的有42例，低血压的有8例，发热的有15例，不同程度昏迷的有16例。1.4实验室检查53例患者pH均〈7.35,尿酮体++〜+++,血酮1.8〜5.9mmol/L,血糖18.2〜42.8mmol/L,其中血糖18.2〜20mmol/L8例，20.1〜30.Ommol/L18例，＞30.lmmol