糖尿病酮症酸中毒临床分析.doc

《糖尿病酮症酸中毒临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、糖尿病酮症酸中毒临床分析【摘要】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，临床以发病急、病情重、变化快为特点。本症是胰岛素绝对或相对缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化表现的临床综合征。据国外统计，本病的发病率约占住院糖尿病患者的14．6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，糖尿病酮症酸中毒的发病率已显著下降。本组20例糖尿病酮症酸中毒患者均痊愈出院，虽然如此，但迄今仍为内分泌疾病中较常见的危重症之一。【关键词】糖尿病酮症酸中毒；临床分析【Abstract】Thediabetesalkonesicknessacidosisisthediabet

2、esmostcommonacuteillnesscomplication,clinicaltakesendscriticallyill,getssickstateofanillnessgraveness,thechangequicklyasthecharacteristic.Thissicknessistakethehighbloodsugar,thehighketonemiaandthemetabolismacidosiswhichtheinsulinabsolutelyorrelativelylackscausesdraftsasthemainbiochemistr

3、yperformanceclinicalsynthesis.Accordingtotheoverseasstatistics,thediseaseincidenceratewhichthisgetssickapproximatelycomposesishospitalizedthediabetespatient14.6%.Alongwiththediabetesknowledgepopularizationandtheinsulinwidespreadapplication,thediabetesalkonesicknessacidosisdiseaseincidenc

4、erateremarkablydropped.Thisgroupof20examplesdiabetesalkonesicknessacidosispatientconvalescesleavesthehospital,forallthat,butuptonowstillmorecommonwasseriouslyinjuredfortheendocrinediseaseinsicknessone.【Keywords】Diabetesalkonesicknessacidosis;Clinicalanalysis糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，也是内科急症之一，我

5、科近5年来共收治糖尿病患者130例，其中并发糖尿病酮症酸中毒20例(15%)，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组糖尿病酮症酸中毒患者共20例，均为住院患者，均符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。其中男8例，女12例；年龄16～70岁；病程6个月～15年。Ⅰ型糖尿病13例(65%)，Ⅱ型糖尿病7例(35%)，均为急性或亚急性起病，均有诱因，其诱发因素为感染14例，其中上呼吸道感染8例，肠道感染2例，泌尿系感染2例，胆道感染、皮肤感染各1例；治疗剂量不足2例；胰岛素治疗中断3例；精神因素1例。1．2临床表现：20例患者均有口渴、多饮、多尿、消瘦等糖尿病症状，其中意识障碍

6、3例，昏迷3例。尿糖及尿酮体均为阳性，血糖检测为16．7～295mmol／L，平均190mmol／L。血钾2．3～4．6mmol／L(其中5例<3．5mmoL／L)，血钠112～140mmol／L(其中5例<135mmol／L)，二氧化碳结合力低于正常为12～17．3mmol／L，pH<7．35；血尿素氮3例高于正常范围，为8．3～15．6mmol／L。1．3方法：糖尿病酮症酸中毒确诊后，立即给予029%氯化钠溶液静脉滴注，补液量及补液速度根据患者的脱水及心功能情况决定。如无心力衰竭，开始补液速度较快，在2h内输入1～2L，一般第1个24h输液总

7、量为4～5L，严重脱水可达6～8L。小剂量(速效)胰岛素0．1u／(h·kg)直接加入0．9%氯化钠溶液中持续静滴，1～2h检测血糖、尿糖、尿酮体、血钠、血钾等，一般血糖每小时下降3．9～66mmol／L。当血糖降至13．9mmol／L时改为5%葡萄糖氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液静滴，其中加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1u胰岛素计算)，待病情稳定、酮体消失后改用皮下注射普通胰岛素。在胰岛素静滴过程中参照血钾情况适当补钾。当HCO3－＜10mmol／L时给予5%碳酸氢钠溶液100ml。若有感染者加用抗生素治疗。2结果经积极治疗后，尿酮