骨转移癌的放射治疗疗效分析.doc

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1、骨转移癌的放射治疗疗效分析【关键词】肿瘤转移【摘要】目的观察骨转移癌的放射治疗疗效,探讨相关预后因素。方法对71例骨转移癌患者进行回顾性分析，所有病例均采用6MVX射线常规外照射放疗。分为两组：一组常规剂量照射2.5Gy/16次，每周5次。另一组常规剂量照射3Gy/10次，每周5次，总剂量30〜40Gy。结果全组病例有效率为92.96%(66/71)，无效7.04%(5/71>>1.2组的有效率各为92.31%(24/26),93.33%(42/45两组间止痛效果差异无显著性。结论放射治疗对于骨转移癌的一种有效的对症治疗手段，止痛疗效确切。【关键词】肿瘤转移；放射

2、治疗剂量；骨肿瘤；治疗结果Radiotherapyforpainreliefin71casesofcancerofbonemetastasicFANMing,ZHAOGuoqi,XUYi.TheFirstPeoplesHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,ShanghaiXXXX年共收治71例骨转移癌病人，放疗后疼痛均有不同程度的缓解，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我科自XXXX年共收治骨转移癌患者71例，男43例，女28例；年龄40〜83岁，中位年龄45岁。全部病例原发灶经病理学证实，骨

3、转移灶均经X线片、CT或ECT证实。原发肿瘤:肺癌32例，乳腺癌"例，大肠癌7例，前列腺癌5例，食管癌2例，其他肿瘤14例（包括头颈部癌、胃癌、肾癌等b多发骨转移53例，18例为单发。其转移部位多为脊柱，其次为肋骨、骨盆、股骨、肩胛骨等部位。根据WHO疼痛程度分级标准，0级：无疼痛；I级：虽有疼痛但可以耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰；II级：疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰;III级：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。本组71例中,I级22例,II级35例,III级14例。1.2放疗方法采用模拟机定

4、位，直线加速器6MVX射线体外常规分割照射，分为两组：1组常规剂量照射2.5Gy/16次，每周5次，总剂量40Gy,共26例（椎体18例，骨盆8例b2组常规剂量照射3Gy/10次，每周5次，总剂量30Gy,共45例（椎体26例，骨盆12例，四肢骨5例，肋骨2例放疗定位根据影像学检查所示部位结合临床症状设局部照射野。主要针对疼痛部位治疗，需要时设2~3个照射野同时照射。1.3疗效评价疗效评定标准,（1）完全缓解（CR）:疼痛完全消失，疼痛间隔时间明显延长，疼痛分级达0级;（2）明显缓解（PR）:疼痛明显减轻，日常生活、饮食、睡眠基本不受影响，疼痛时间缩短、间隔时间延

5、长，疼痛程度可降低1〜2级;（3）轻度缓解（MR）:疼痛依存，但减轻。日常生活、饮食、睡眠有一定程度改善，疼痛时间与间隔时间无明显改变；（4）无效（NR）:疼痛无缓解或者加重。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件，采用x2检验。2结果71例患者中疼痛消失（CR）21例29.58%），缓解（PR）39例54.93%）,轻度缓解（MR）6例（8.45%），无效（NR）5例（7.04%有效（CR+PR+MR）66例，占92.96%o两个剂量组的疼痛缓解见表1,比较两组间疼痛缓解率差异无显著性。一般放疗量达15-20Gy时疼痛开始缓解。表1各剂量组的疗效（略）3讨

6、论晚期肿瘤患者骨转移发生率为30%~70%,患者多半有骨痛及肢体运动障碍，严重者可发生自发性骨折，生存质量下降。放射治疗骨转移瘤的止痛作用明显，有的还有延长生存期的作用。80%〜90%患者可获得较持久的止痛效果，70%以上患者缓解期达3个月。放射治疗对骨转移的治疗是姑息性的，主要是为了达到止痛效果，还可预防由于椎骨转移压迫而引起的截瘫。并可使骨转移灶有不同程度的修复，提高患者生存质量，疗效肯定，且副作用小。本组患者放疗后无并发症出现，本组资料统计结果表明，经放射治疗，骨转移疼痛缓解总有效率为92.96%,两组不同剂量照射的疼痛缓解率差异无显著性。从年龄因素看，年轻者

7、缓解较快;从转移部位看，四肢、头颅骨转移者痛疼缓解较快，脊椎转移缓解较慢。通常针对骨转移所带来的疼痛问题，医生们会以单次放射治疗的方式，一次给予病人高剂量的放射治疗，或是把放射剂量分成数周的多次放射治疗。已有研究显示单次与短程的治疗方式与长期的放射治疗，在效果上并无太大的差异［1,2］□而一次大剂量放疗后的复发率和病理性骨折率会相对较高［3,4也有研究证明常规剂量多分割疗法较一次性高剂量放疗效果更好［5,6—些学者认为应当让病人根据自己的需要选择每次放疗的分割剂量［7］□总之，目前医界对于哪种方式的效果较好，仍有争议，骨转移放疗的剂量与分割仍不能确定。对于骨转移