浅谈骨转移癌的放射治疗疗效分析

《浅谈骨转移癌的放射治疗疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈骨转移癌的放射治疗疗效分析我院放疗科自2003~2006年共收治71例骨转移癌病人，放疗后疼痛均有不同程度的缓解，取得较好疗效，现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料我科自2003~2006年共收治骨转移癌患者71例，男43例，女28例；年龄40~83岁，中位年龄45岁。全部病例原发灶经病理学证实，骨转移灶均经X线片、CT或ECT证实。原发肿瘤摘要:肺癌32例，乳腺癌11例，大肠癌7例，前列腺癌5例，食管癌2例，其他肿瘤14例（包括头颈部癌、胃癌、肾癌等）。多发骨转移53例，18例为单发。其转移部位多为脊柱,其次为肋骨、骨盆、股骨、肩胛骨等部位。根

2、据VX射线体外常规分割照射，分为两组摘要：1组常规剂量照射2.5Gy/16次，每周5次，总剂量40Gy，共26例（椎体18例，骨盆8例）。2组常规剂量照射3Gy/10次，每周5次，总剂量30Gy，共45例（椎体26例，骨盆12例，四肢骨5例，肋骨2例）。放疗定位根据影像学检查所示部位结合临床症状设局部照射野。主要针对疼痛部位治疗，需要时设2~3个照射野同时照射。　　1.3疗效评价疗效评定标准，（1）完全缓解（CR）摘要:疼痛完全消失，疼痛间隔时间明显延长,疼痛分级达0级；（2）明显缓解（PR）摘要：疼痛明显减轻，日常生活、饮食、睡眠基本不受影响，疼痛时间缩短、

3、间隔时间延长，疼痛程度可降低1~2级；（3）轻度缓解（MR）摘要:疼痛依存,但减轻。日常生活、饮食、睡眠有一定程度改善，疼痛时间和间隔时间无明显改变；（4）无效（NR）摘要：疼痛无缓解或者加重。　　1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件，采用χ2检验。　　2结果　　71例患者中疼痛消失（CR）21例（29.58%），缓解（PR）39例（54.93%），轻度缓解（MR）6例（8.45%），无效（NR）5例（7.04%）。有效（CR+PR+MR）66例，占92.96%。两个剂量组的疼痛缓解见表1，比较两组间疼痛缓解率差异无显著性。一般放疗量达15~2

4、0Gy时疼痛开始缓解。　　表1各剂量组的疗效（略）　　3讨论　　晚期肿瘤患者骨转移发生率为30%~70%，患者多半有骨痛及肢体运动障碍，严重者可发生自发性骨折，生存质量下降。放射治疗骨转移瘤的止痛功能明显，有的还有延长生存期的功能。80%~90%患者可获得较持久的止痛效果，70%以上患者缓解期达3个月。放射治疗对骨转移的治疗是姑息性的，主要是为了达到止痛效果，还可预防由于椎骨转移压迫而引起的截瘫。并可使骨转移灶有不同程度的修复，提高患者生存质量，疗效肯定，且副功能小。　　本组患者放疗后无并发症出现，本组资料统计结果表明，经放射治疗，骨转移疼痛缓解总有效率为92

5、.96%，两组不同剂量照射的疼痛缓解率差异无显著性。从年龄因素看，年轻者缓解较快;从转移部位看，四肢、头颅骨转移者痛疼缓解较快，脊椎转移缓解较慢。　　通常针对骨转移所带来的疼痛新问题，医生们会以单次放射治疗的方式，一次给予病人高剂量的放射治疗，或是把放射剂量分成数周的多次放射治疗。已有探究显示单次和短程的治疗方式和长期的放射治疗，在效果上并无太大的差异［1，2］。而一次大剂量放疗后的复发率和病理性骨折率会相对较高［3，4］。也有探究证实常规剂量多分割疗法较一次性高剂量放疗效果更好［5，6］。一些学者认为应当让病人根据自己的需要选择每次放疗的分割剂量［7］。总之

6、，目前医界对于哪种方式的效果较好，仍有争议，骨转移放疗的剂量和分割仍不能确定。　　对于骨转移癌的治疗，现仍以化疗为主，放疗为姑息治疗，手术效果不佳，只是作为一种补充治疗。也有探究表明，手术治疗椎体骨转移联合放疗比单纯放疗的效果好［8］。还有其他一些治疗，如同位素治疗、射频消融及骨成形术等的报道，也取得了较好的疗效。总之，对于骨转移性癌，放疗不失为一种良好的止痛手段。　　【