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1、微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会摘要：目的探究微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法回顾性分析2013年9月〜2014年9月本院收治的128例单纯性阑尾炎患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组64例，研究组采取微创小切口手术，对照组采取常规阑尾手术，比较两组手术情况、疗效及术后并发症情况。结果研究组术中出血量、手术、排气及住院时间均少于对照组，研究组疗效优良率93.75%高于对照组78.12%,研究组术后并发症发生率4.69%少于对照组1&75%,比较差异均具有统计学意义
2、(P<0.05)o结论微创小手术治疗单纯性阑尾炎效果显著，可缩短手术、排气、住院时间，减少出血量，改善并发症情况。关键词：微创小切口；单纯性阑尾；运用单纯性阑尾炎是外科常见疾病，主耍是由于患者阑尾管腔发生阻塞，临床表现为持续伴阵发性加剧右下腹痛、呕吐等［1］。本研究旨在探究微创小切口手术在单纯性阑尾炎手术中的运用效果，与常规阑尾手术疗效进行比较，并取得满意效果，现研究报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年9月〜2014年9月本院收治的128例单纯性阑尾炎患者临床资料，经各项检查
3、患者均符合临床急性阑尾炎有关诊断标准［2］。按照随机数字表法分成两组，每组64例，其中对照组男女比例为35：29,年龄21〜64岁，平均(32.6±7.9)岁,发病至治疗时间为3〜49h,平均（13・6±5・8）h；研究组男女比例为26：28,年龄19〜58岁，平均（34.3±6.2）岁，发病至治疗时间为3〜39h,平均（13.6±5.8）h0两组性别、年龄、发病至治疗时间等基线资料无明显差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法研究组患者先进行硬膜外麻醉，在麦氏点处切1.5〜2・0ciii切
4、口，依次切开各层组织并对安置拉钩使组织暴霧，一般要求切开各层时均无血，安置拉钩直至腹腔，进入腹腔可见阑尾后，使用卵圆钳将阑尾提起，注意不要触及盲肠管，再对阑尾进行切除和包埋，最后在腹膜间断和腹外肌腱膜间断分别缝合2针，肺皮肤和皮下组织缝合1针，术毕。对照组患者先进行硬膜外麻醉，再在右侧麦氏点处切4'8cin切口，使用传统阑尾切除术切除阑尾并进行包埋。1・3判定标准比较两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间，以及术后并发症情况。比较两组治疗效果：下腹疼痛等症状完全消失，24h内
5、可以排气，无并发症发生为优；下腹疼痛等症状明显缓解，24h内可以排气，发生轻微并发症为良；下腹疼痛等症状有改善,并发症较严重为可；下腹疼痛等症状未改变甚至加重，24h内无排气为差[3]。比较两组术后并发症情况。1.4统计学分析研究数据均用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，用t进行组内比较；计数资料用百分比（％）表示,用x2进行组间比较，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术情况比较研究组术中出血量，手术、排气、住院时间均少于对照组，比较差
6、异均具统计学意义(卩〈0.05),见表1。2.2两组疗效比较研究组疗效优良率93.75%明显高于对照组78.12%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组术后并发症比较研究组术后出现切口感染1例、粘连性肠梗阻1例、皮下气肿1例，并发症总发生率为4.69%,对照组术后出现切口感染3例、粘连性肠梗阻4例、皮下气肿4例以及肠篓1例，总并发症发生率为18.75%,研究组明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论阑尾在机体屮是仅一端与盲肠相同，若发生梗阻情况则会导致
7、内分泌物积存及内压增高，从而压迫阑尾壁的血运，使得管腔内细菌易倾入感染受损黏膜［4］。一旦发生单纯性阑尾炎，需立即行手术切除阑尾，否则会延误病情导致出现腹膜炎或阑尾周围脓肿，加大治疗难度［5］。本院通过将患者进行分组治疗，分别采取常规治疗和微创小切口手术治疗，比较两组手术情况，手术疗效及术后并发症情况，从而探究微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。研究结果显示研究组的术中出血量，手术、排气、住院时间均少于对照组，口疗效优良率93.75%高于对照组78.12%。表明微创小手术对患者的伤害性更小
8、，康复时间更短。分析原因可能在于，常规阑尾手术的手术切口较大，使得术屮出血量较大，创伤大，且增加了术后切口感染的几率［6］。而微创小切口手术较常规阑尾手术有以下优点：①手术切口小，只有1.5cm〜2.0cm,易于切开和缝合，创伤小使得术中岀血量小，操作简单缩短了手术时间，从而缩短了腹腔脏器直接接触空气的时间，降低手术切口感染的几率，同时切口较小，对腹壁血管的神经的损伤程度较为轻微，因此不易造成神经肌肉障碍和局部血肿［7］；②由于手术对患者创伤较小,患者下床活动时间早，从而更早促进肛门排气和肠胃蠕
