微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果

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1、微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果［摘要］目的探索研宄采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床效果。方法选取我院2013年1月〜2015年9月收治的120例单纯性阑尾炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，•V组60例。观察组进行微创小切口手术治疗，对照组进行常规开腹手术治疗。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况以及术后并发症。结果两组各手术指标比较，观察组患者手术时间较对照组短，术中出血量较对照组少，术后肛门排气时间较对照组短，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P［关键词］单纯性阑尾炎；微创小切口手术；治疗［中图分类号］R656.8［文献标识码］

2、A［文章编号］2095-0616(2017)06-129-03[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofminimallyinvasivesurgeryinthetreatmentofsimpleappendicitis.Methods120patientswithsimpleappendicitisfromJanuary2013toSeptember2015wererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.60casesintheobservati

3、ongroupweretreatedwithminimallyinvasivesurgery,60casesinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalopensurgery.Theoperation,postoperativerecoveryandpostoperativecomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheoperationtimeofobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,theamou

4、ntofintraoperativebleedingofobservationgroupwaslessthanthatofthecontrolgroup,thepostoperativeanalexhausttimeofobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup，thehospitaltimeofobservationgroupwasshorterthanthatofcontrolgroup(P0.05)，具有可比性。纳入及排除标准[5]:经B超或CT确诊为阑尾炎；排除患有手术禁忌症的患者；符合手术阑尾炎手术指征

5、；所有患者均了解研究内容，且自愿参与研究，均已签知情同意书；研宄获得医院伦理委员会批准。1.2方法两组患者患者手术均有相同资质医生或同一医生进行操作。对照组患者采用传统手术方式，患者术前进行常规术前准备。麻醉方式选择腰麻联合硬脊膜外麻醉，患者体位采取仰卧位根据患者病情选择手术切口，常用手术切口包括右下腹斜切口、右下腹经腹直肌切口，切口长度5〜6cm。切开腹膜后，如有脓液或渗出物应立即吸除。将切口向两侧拉开并寻找盲肠，根据盲肠走向寻找阑尾。观察阑尾周围有无粘连，如存在粘连游离阑尾后将阑尾尖端拨到手术切口部位，操作过程中避免用止血钳或组织钳等钳夹阑尾体部，防止感染扩散。牵拉阑

6、尾过程中观察患者有无不适，如患者存在恶心、呕吐等不适症状，可于阑尾系膜处注射1%利多卡因进行封闭。处理阑尾周围系膜组织，结扎系膜及阑尾血管。采用干纱布将阑尾进行包缠并采用阑尾钳进行夹牢，之后用盐水纱布围住阑尾根部，预防手术感染。保护阑尾及盲肠之后，做浆肌层荷包缝合，之后结扎阑尾根部。切断阑尾，并用酒精棉球涂擦阑尾残端，并将残端进行包埋缝合。观察盲肠周围有无渗液、出血等，如无异常则关闭腹腔。术后对患者进行抗感染治疗，观察患者一般生命体征及术后切口恢复情况。观察组患者采用微创小切口手术治疗，麻醉方式选择腰麻联合硬脊膜外麻醉，患者麻醉后于麦氏点做1.5〜2.0cm左右小切口，采

7、用甲状腺小拉钩分离皮下各层组织，暴露手术视野，分离过程中需保证切口垂直进入腹腔，切口分离后采用甲状腺小拉钩提拉腹壁以保证手术视野，分离过程中避免接触阑尾引起其他部位感染。观察患者腹腔情况并寻找阑尾，之后将阑尾缓慢提拉出腹腔，固定阑尾，之后将阑尾切除，并将阑尾残端进行消毒处理后包埋，并将残端周围渗液采用无菌纱布吸净，将残端纳入腹腔。一次缝合各层组织，术后对患者进行常规抗生素治疗预防术后感染，观察患者术后生命体征。1.3观察指标统计并分析两组患者手术进行时间、术中出血量以及术后患者肛门排气时间、住院时间。术后观察两组患者手术并发症