微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析

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1、微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析严梁云南省会泽县迤车镇中心卫生院外科，云南会泽654200【摘要】目的：观察微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：选取单纯性阑尾炎患者20例为观察组，同时选取同期单纯性阑尾炎患者20例为对照组。观察组患者行微小创口阑尾切除手术；对照组给予常规阑尾切除手术。术后均给予常规抗感染、补液等对症治疗；观察两组患者术后的不良反应、术中出血量、手术操作时间、术后切口状况和患者住院时间等。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、24h排气时间均显著较对照组短，观察组术中出血量明显少于对照组，（P&l

2、t;0.05）；观察组患者的术后不良反应（皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘）均明显低于对照组，（P<0.05）。结论：微创小切口切除阑尾治疗单纯阑尾炎，较常规阑尾切除手术疗效好。术后创口感染率低、患者恢复时间短，临床不良反应和并发症率低，值得推广应用。.jyqk［2］，其切口愈合缓慢，且愈合后遗留瘢痕影响美观。微创小切口阑尾切除手术在临床上已广泛应用，不仅其对患者影响小，而且临床手术操作清洁度高，切口愈合较佳［3］。为探究微创小切口阑尾切除术治疗单纯性阑尾炎的临床应用效果，本次研究选取20例采用微创小切口阑尾切除的单纯性

3、阑尾炎患者为观察对象，进行相关研究，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料随机选取2013年10月至2014年10月，本院经临床检查明确诊断为单纯性阑尾炎患者20例为观察组，其中男、女各为10例，年龄9～77岁，平均（45.1±13.7）岁，病程为12h～3d，平均病程为（1.1±0.4）d。同时选取同期单纯性阑尾炎患者20例为对照组，其中男11例、女9例，年龄10～79，平均年龄为（47.1±2.3）岁，病程为12h～3d，平均病程为（1.0±0.4）d。两组患者年龄、性别、病程等临床基本资料无统计学差异（P>0.05），具有

4、可比性。1.2方法在同组手术医师操作下完成手术，观察组患者采用微小创口阑尾切除术，对照组给予常规阑尾切除术，术后均给予常规抗感染、补液等对症治疗。1.2.1微小创口阑尾切除术经硬膜外麻醉，于患者腹部右侧麦氏点取一长约1.5~2.0cm长的皮肤切口。将脂肪层、肌层及其筋膜等逐层钝性分离，使用拉钩辅助，暴露局部组织（查有无出血）。使用卵圆钳缓慢拉起回盲部充分暴露阑尾，力度轻柔且不触及盲肠管。直至阑尾及系膜被充分拉出，以常规包埋、切除方式处理阑尾。局部缝合，使用无菌纱布在操作完成后沾除阑尾周围渗出液体。缝合腹膜与肌腱（2针）、皮下组织和皮肤

5、（1针）。1.2.2常规阑尾切除术平卧位，连续硬膜外麻醉满意后，于患者腹部的右侧麦氏点取4~7.5cm长的皮肤切口，其余步骤与观察组手术操作相同。1.2.3术后观察术后密切观察患者的生命体征变化恢复情况，如有不良反应立即通知医生，谨遵医嘱用药。所有患者给予清淡、高蛋白流质饮食，鼓励患者适度活动，以促进康复。1.3观察指标观察两组患者术后不良反应（是否存在皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘等情况），术中出血量、手术操作时间、术后切口愈合情况和患者住院时间等。1.4统计学分析使用SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差（x±

6、s）表示，采用t检验；计数资料组间比较选用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组手术及术后情况比较观察组手术时间、住院时间、24h排气时间均明显较对照组短，观察组术中出血量明显少于对照组（P<0.05），见表1。2.2观察组患者的术后不良反应皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘均明显低于对照组（P<0.05），见表2。3讨论单纯性阑尾炎是临床常见、多发病之一［4］。随着医疗技术的不断进步，人们对临床医疗服务要求不断提高。微小创口手术不仅迎合了患者对美学的追求［5］，而且其临床操作水平要求高，

7、对患者术后康复也有积极意义。本次研究中，观察组20例单纯阑尾炎患者采用微小切口阑尾切除手术，患者术后住院时间明显短于对照组，切口渗出率明显低于对照组，24h内排气时间明显短于对照组，结果表明，微小创口阑尾切除术较常规阑尾切除术有清洁度高的优势，能显著提高患者的术后切口愈合，对患者术后局部康复有显著效果。观察组患者手术操作前手术医师严格调试器械，术中控制腹部拉钩牵拉切口不超过1cm，术后嘱咐患者1h内禁食、6h下床活动。患者术后皮下气肿、切口渗出、肠粘连性肠梗阻、肠瘘等发生率观察组均明显低于对照组，术后患者的康复时间明显短于对照组。说明

8、微小创口技术有不良反应低、术后并发症少的优势。综上所述，治疗单纯阑尾炎手术中，微创小切口切除术较常规阑尾切除术疗效好，术后创口感染率低、患者恢复时间短、不良反应和并发症发生率低，值得推广应用。..