高压氧综合治疗88例系统性硬皮病的远期疗效观察.doc

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1、高压氧综合治疗88例系统性硬皮病的远期疗效观察【摘要】目的研究高压氧(IIBO)综合方法对系统性硬皮病(SSc)临床效果。方法选择2011年5月〜2013年10月本院风湿免疫科收治的88例系统性硬皮病患者，均给予HB0综合治疗，连续治疗2〜4个疗程。结果88例系统性硬皮病患者给予高压氧综合方法治疗后，88例系统性硬皮病IIBO综合药物治疗后,显效:72例(81.8%),好转：15例(17.0%),无效：1例(1.1%),治疗总有效率为98.8%o结论高压氧综合治疗系统性硬皮病疗效确切，安全，值得推广应用。【关键词】系统性硬皮病；临

2、床症状；治疗；高压氧系统性硬皮病(SSc)也称之为进行性系统性硬皮病，以弥漫性的皮肤和内脏器官的纤维化与炎症为主要表现特征[1]oSSc患者均出现炎症、皮肤硬化或血管功能障碍，这表明成纤维细胞功能调节出现障碍，免疫系统出现异常及血管系统己经发生改变，因而目前治疗主要是针对上述各种异常情况进行对症治疗，虽无法根治，但可有效缓解或减轻患者的症状。本组研究通过冋顾性分析本院风湿免疫科收治的88例系统性硬皮病患者资料，旨在研究高压氧(HBO)治疗方法对系统性硬皮病临床疗效，现将治疗情况总结如下。1资料与方法1・1一般资料入选的88例系统性

3、硬皮病患者，均为2011年5月〜2013年10月本院风湿免疫科收治的住院患者，全部病倒均《关于SSc的诊断及分类标准》。其中女38例,男50例,年龄20〜70岁,平均年龄(39.2±11.7)岁，病程最短1个月，最长3年，平均病程（1・2±0.4）年。88例中局限型40例（45.4%）,弥漫48例（54.5%）。临床症状表现:多数SSc患者发病早期表现为“雷诺”现象。本研究屮88例患者有78例，首发症状为雷诺现象。所占比率88.6%，系统性硬皮病患者病情发生病变一般有肿胀期、硬化期及萎缩期三个过程，本组88例以萎缩表现为主患者12

4、例，硬化表现为主患者50例，肿胀表现为主患者16例。88例均有不同程度的皮肤累及,而且皮肤受累而积不等。局限性累及者40例（45.4%）,全身皮肤广泛累及者48例（54.5%）o色素异常情况:皮肤异色病样改变11例（12.5%）,局限性色素减退30例（34.0%）,广泛色素沉着伴色素减退39例。双手累及情况：指尖麻木、变细者8例，肢端溃疡者10例，双手皮肤关节累及者68例。其他情况：出现消化系统症状37例，出现关节、肌肉症状51例。1.2治疗方法全部患者均给予常规药物联合高压氧治疗，（所用仪器为柳州力风3.2Y型医用高压氧舱）,稳

5、压90min（患者戴面罩吸氧40min,2次，中间休息10min再改为吸舱内空气），治疗压力2.0绝对大气压（ATA）o加压、减压时间分别为25min,经过气管套管进行吸氧，1次/d,10d为1疗程，均连续治疗两个疗程。旷5d后再进行下一疗程。接受治疗后3个月、6个月及1年，分别进行回访，回访内容：实验室检查各项生化指标、患者的临床症状及体征等。1.3治疗效果评判标准根据钟起诚等文献报道中评定标准，显效：各项实验室检查化验指标接近正常，皮肤的弹性恢复，变软。好转：各项实验室检查化验指标较治疗前有所改善，局部皮肤变软，弹性较治疗前明

6、显恢复。无效：未达到上述指标或病情恶化。总有效率二（显效+好转）/总例数X100%o2结果88例系统性硬皮病患者治疗后，其中显效：72例(81.8%),好转：15例(17.0%),无效：1例(1.1%),因患者自觉症状无缓解，在第10次治疗后放弃治疗。治疗总有效率为98.8%o3讨论系统性硬皮病的发病机制及病因冃前尚不十分明确，临床上多与红斑性狼疮或皮肌炎等疾病并发的一种疾病。多数发病年龄在1广50岁，女性患者较为多见。李亚范等［2］文献研究报道，系统性硬皮病患者皮肤硬度积分与血氧分压呈显著负相关，SSc患者出现血氧分压低现象，可

7、进一步加重患者皮肽硬化。刘燕平［3］研究发现，SSc患者颈总动脉的内膜与中膜增厚，内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张功能严重受损。血管的舒缩功能障碍引起局部组织缺血缺氧。徐清等［4］研究还发现最强的血管收缩肽，内皮素1在SSc患者明显增多。而高压氧则可明显提高血管张力与血压，使缺血组织的灌注压与血流量增加，良好改善肢端的微循环功能与血液供应，使患肢恢复正常的氧代谢能力，减轻由缺氧缺血引发的细胞损害，加快溃疡愈合时间及防止皮肤坏死。此外，HB0还可使肾上腺皮质功能活跃，从而抑制机体免疫功能，强制性阻断或抑制免疫反应。HB0能使儿茶酚胺

8、分泌增加，机体交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺作用于胸腺细胞膜受体，通过胸腺细胞内环昔酸的信使介导作用，最终使得T淋巴细胞减少。本组研究结果，88例系统性硬皮病HB0综合药物治疗后，显效共68例，好转共19例，1例无效，这表明高压氧综合治疗系统性