顺铂联合白介素-2腹腔灌注治疗癌性腹水疗效观察.doc

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1、顺铀联合白介素-2腹腔灌注治疗癌性腹水疗效观察【摘要】目的探讨顺钳联合白介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗癌性腹水的疗效。方法30例符合纳入标准的患者随机分为两组，対照组应用生理盐水50+顺钳60~100ing+地塞米松10mg腹腔灌注治疗，观察组应用生理盐水50ml+顺钳60~100mg+IL-2100万U+地塞米松10mg腹腔灌注治疗。结果观察组控制腹水治疗总有效率为86.7%,对照组治疗总有效率为53.3%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o观察组有11例生活质量得到了改善

2、，2例患者生活质量降低，共4例患者生活质量无改善或降低；而对照组有5例患者生活质量得到了改善，10例患者生活质量无改善或降低。观察组生活质量改善者明显多于对照组，而生活质量降低者明显少于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)o结论顺钳联合IL-2腹腔灌注治疗癌性腹水疗效可靠，可明显消退腹水，提高患者生活质量，值得临床推广。【关键词】顺钳；白介索-2；癌性腹水癌性腹水是恶性肿瘤晚期患者常见的严重并发症，可导致腹胀、纳差、呼吸困难筹症状，病情反复，常逐渐加重，严重影响患者生活质量，进一步发展甚

3、至危及生命［1］。如何有效治疗癌性腹水，对提高患者生活质量、延长生存期具有非常重要的意义。随着对肿瘤发病机制的不断深入研究，控制癌性腹水的方法趋于多样,目前常用方法是尽量引流腹腔积液后腹腔内灌注化学治疗药物［2］。本研究旨在探讨分析顺钳联合IL-2腹腔灌注治疗癌性腹水的疗效，进一步提供相关临床证据。1资料与方法1.1一般资料收集本院2012年1月~2013年12月收治的30例癌性腹水患者共30例，其中男18例，女12例，平均年龄(55.3±11.5)岁。原发病变为：胃癌6例，大肠癌10例，肝癌4例

4、，胰腺癌4例，卵巢癌2例，乳腺癌4例。纳入标准：①经病理或者细胞学确诊为肿瘤，B超或CT明确诊断腹腔积液，腹水细胞学检查发现癌细胞；②卡氏评分(Karnofsky)250分；③治疗前血常规、肝肾功能及心电图无异常;④预计生存期至少>3个月；⑤近1个月未进行化疗或者放射治疗；⑥排除伴发其他严重器质性疾病患者。随机分为两组，每组各15例，两组在性别、年龄、原发病构成等基线资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法两组常规行腹腔穿刺，根据患者耐受情况调定放腹水量，尽量将积液放尽，

5、平均放液量为1000^2500mlo对照组应用生理盐水50ml+顺釦60~100mg+地塞米松10mg腹腔灌注治疗,观察组应用生理盐水50nil+顺钳60~100mg+IL-2100万U+地塞米松10mg腹腔灌注治疗，所有患者药物灌注后平卧，并经常变换体位，使其在腹腔内尽量均匀分布，每3周重复1次，共3个疗程，在腹腔灌注的当天给予大量液体及利尿剂，减轻顺钳的毒性反应。1.3疗效评价腹水疗效评价：完全缓解(CR)：腹水完全吸收，症状消失，持续时间24周；部分缓解(PR)：腹水减少$50%,症状显著改

6、善，持续时间24周；病情稳定(NC)：腹水减少〈50%或无变化；病情进展(PD)：腹水增加，症状加重。CR和卩R均为治疗有效。生存质量状况评价：改善:Karnofsky评分增加210分；降低：评分较治疗前减少上10分；稳定：与治疗前相比，评分增加或减少〈10分。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析。计量资料以均数土标准差(X-土S)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后腹水消退情况比较观察组15例中有13例治疗有效

7、，仅2例病情稳定或病情恶化，治疗总有效率为86.7%,而对照组15例中有8例治疗有效，7例治疗无效，治疗总有效率为53.3%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),表明联合顺钳和IL-2腹腔灌注治疗癌性腹水较单用顺钳腹腔灌注更能有效地消退腹水，改善症状。见表lo1.2两组患者治疗后生活质量比较治疗后，观察组有11例患者的Karnofsky评分较前增加210分，生活质量得到了改善，2例患者评分较前减少210分，共4例患者生活质量无改善或降低；而对照组有5例患者生活质量得到了改善，10

8、例患者生活质量无改善或降低。观察组生活质量改善者明显多于对照组，而生活质量降低者明显少于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明与对照组相比，观察组患者能够更好地提高生活质量。见表2。1.3不良反应观察组有5例恶性呕吐、6例乏力，5例腹胀腹痛，对照组有7例恶性呕吐、9例乏力，5例腹胀腹痛。化学药物腹腔灌注是一种治疗癌性腹水常用口有效的治疗方法。研究表明，抗肿瘤药物具有浓度及时间依赖性的特点，其作用强弱与肿瘤周围抗肿瘤药物的浓度正相关。由于“腹腔-血浆屏障”作用，腹腔灌注