白介素-2＋顺铂治疗癌性腹水患者的护理.pdf

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1、·1654·中华全科医学2012年10月第l0卷第l0期ChineseJournalofGeneralPractice—,O—ctoberQ，!．!·全科护理研究·白介素．2+顺铂治疗癌性腹水患者的护理张薇萍【摘要】目的探讨腹腔置管引流腹水后腹腔注射白介素-2(IL-2)+顺铂(DDP)治疗肿瘤恶性腹腔积液患者的临床护理及疗效观察。方法对2005年1月一2008年12月收治68例肿瘤并伴有恶性腹腔积液的患者，予腹腔穿刺置管充分引流腹水后，并在腹腔内注入白介素-2(IL-2)、顺铂(DDP)，每周第1、第5天治疗，连续4周为一个疗程；观察疗效及评价反应。结果本组68例肿瘤腹水消退：完全有效(o

2、R)21例占3O．9％，部分有效(PR)38例占55．9％，无效(Nc)9例占13．2％。总有效率86．8％。生活质量状况按Kamofsky计分标准统计，治疗后患者生活质量明显改善21例占30．88％：显著改善9例占13．24％；无变化稳定35例占51．47％；降低3例占4．41％。结论腹腔积液惠者行腹腔置管充分引流腹水后注入白介素-2(IL-2)联合顺铂(DDP)治疗恶性腹腔积液疗效好，毒副反应小，患病期间生活质量明显提高。可作为治疗癌性腹水的一种有效治疗方法。【关键词】腹腔引流术；白介素-2+顺铂；癌性腹水；护理【中图分类号】R473．5R442．5【文献标识码】B【文章编号】1674-

3、4152(2012)10—1654-02恶性腹腔积液(腹水)是中、晚期消化道肿瘤的常见并发症1．3．2术中配合及观察操作前嘱患者排空膀胱，取侧卧位，之一，治疗困难，具有顽固性、量大且反复出现的特点。癌性腹在髂骨前棘与脐连线外1／3处(麦氏点)为穿刺点，常规消毒铺水的出现是疾病进一步恶化的表现，提示肿瘤已转移，病情已洞巾，局麻后用中心静脉导管穿刺针置人腹腔见腹水流出，插发展到相当严重的程度，大量腹水可严重影响呼吸功能及消化入导丝约10Clll，拔出穿刺针，套上扩张管扩开皮肤，拔出扩张功能，如不及时治疗，可直接影响患者生存质量和预后⋯。中管，将软管顺着导丝置入腹腔约10cm，拔出导丝，接上一次性

4、心静脉导管置管持续引流操作简单、安全可靠且引流彻底，可引流袋缓慢引流，穿刺处以高透气性无菌贴膜覆盖固定。嘱患迅速减轻症状，也是腹腔内治疗的基础，生物制剂与化疗药联者变换体位时避免牵拉导管，防止脱落。术中密切观察患者有合治疗腹腔积液可发挥协同作用J。近年来，我科在临床治疗无呼吸困难、面色苍白、出冷汗及监测血压等，严格执行无菌技中总结经验，应用白介素-2(IL-2)联合顺铂(DDP)治疗恶性腹术操作。腔积液已取得较为满意的效果，现将报道如下。1．3．3术后护理及注药后不良反应观察嘱患者术后勿洗澡1资料与方法以免弄湿穿刺处敷料造成感染，观察穿刺处有无渗血渗液，隔1．1临床资料我科于2005年1月一

5、2008年12月收治68例日更换穿刺处敷料并观察有无红、肿及渗液等情况，每天更换肿瘤，其中胃癌28例，胰腺癌16例，肝癌1O例，肾癌8例，妇科一次性引流袋，如腹水引流量多时应及时更换引流袋。保持引肿瘤6例。全部患者均经病理组织或细胞学确诊为恶性肿瘤，流通畅，观察并记录腹水量、颜色和性质；每次给药后嘱患者按均有不同程度的腹膜侵犯合并腹腔积液。男性40例，女性28顺序变换体位，每个体位保持20min，使药物充分接触腹膜，注例；年龄25—8l岁，平均46岁。药后密切观察不良反应。①发热：白介素．2(IL-2)作为一种生1．2治疗方法在无菌操作下，以中心静脉导管行腹腔穿刺物反应调节剂，注入人体后会引

6、起机体免疫反应——发热，故置管引流术，外接一次性引流袋，用调节器调节引流速度400～观察体温变化，测体温4次／d，本组68例患者中38例有不同程600ml／h，Et平均引流量<3000ml，施行腹腔腹水引流时应静度的发热，体温37．5～38．8oC，经对症处理后体温降至正常。脉输注人体白蛋白5OIIll或新鲜血浆40Oml；待腹水引流量<②腹痛：由于腹腔灌注化疗药刺激腹膜，导致不同程度疼痛，向50ml／d，并经B超证实腹水基本消失。第1天每例患者用生理患者解释原因，消除紧张，必要时适当给予止痛剂。本组20例盐水5Oml稀释白介素-2(IL-2，300万U×6支)、用生理盐水患者腹痛，经盐酸布

7、桂嗪100mg肌注后缓解。③白细胞、血小50ml稀释顺铂(DDP)80mg(20mg×4支)经引流管将药物注板减少及恶心、呕吐等消化道症状：化疗药顺铂(DDP)有骨髓入腹腔后夹管。给药后嘱患者按平卧、左右侧卧的顺序变动体抑制和消化道反应，定期监测血常规、观察患者饮食、呕吐现位，每个体位保持20min，使药物充分接触腹膜，夹管观察24象，对呕吐频繁者，给予静脉补充电解质及支持治疗；指导患者h，第2天再接一次性负