康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水的价值

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1、康艾注射液联合顺钴治疗癌性腹水的价值（杭州市萧山区第一人民医院肿瘤科浙江杭州311200）【摘要】目的：探讨康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水的价值。方法：收集2013年2月〜2015年7月我院癌性腹水的患者，肿瘤类型为肝癌、胃癌、卵巢癌、大肠癌等。随机分为：研究组（接受腹腔灌注顺铂+康艾注射液治疗）和对照组（接受腹腔灌注顺铂治疗）。对比（1）两组治疗前后癌性腹水中医症状评分。（2）两组治疗前后CA125、AFP、CEA肿瘤指标对比。结果：两组治疗前癌性腹水中医症状评分、CA125、AFP、CEA比较无差异（P>0.05）;两组治疗后癌性腹水中医症状评分、CA125、AFP、CEA比较有差异

2、（P<0.05）。结论:康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水疗效肯定，能够明显改善患者症状,提高患者的生活质量。【关键词】康艾注射液；顺铂；癌性腹水【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0141-02恶性腹腔积液是肿瘤的晚期表现，患者生存率低，一般仅有5月〜12月，如不积极控制，会降低患者生存质量。在引起癌性腹水的肿瘤中，最多见的疾病为消化系统造成，如肝癌、胃癌、胰腺癌等［1］。单纯采取腹腔引流处理，疗效差，腹水容易复发。有学者指出中两医结合治疗癌性腹水有较好疗效。因此木文拟收集2013年2月〜2015年7月我院癌性腹水的患者，探讨康艾注射液

3、联合腹腔注射顺铂治疗的价值。1.资料与方法1.1病例选择收集2013年2月〜2015年7月我院癌性腹水的患者，肿瘤类型为肝癌、胃癌、卵巢癌、大肠癌等。随机分为：研究组（接受腹腔灌注顺铂+康艾注射液治疗）和对照组（接受腹腔灌注顺铂治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（45±7岁、男性16例，女性9例）、（44±10岁、男性15例、女性10例），两组性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）明确肿瘤病史。（2）生存期大于三个月。（3）根据《中医诊断学》符合中医脾虚水泛型。（4）自愿参加试验。1.3排除标准（1）脑、肝、肾脏器功能不全。（2）卡氏评分<30分。（2

4、）对康艾注射液、顺铂过敏者。1.4治疗方法1.4.1对照组消毒铺巾，行常规腹腔穿刺引流，引流液达到1000ml〜2000ml吋，对腹腔注入地塞米松（国药准字H37021969,辰欣药业股份有限公司）5mg+生理盐水20ml+多巴胺（国药准字H42022492，远大医药（中国）奋限公司）20m;顺铂20mg（国药准字H21020212,齐鲁制药冇限公司）+生理盐水40ml。治疗后嘱患者不同体位，尽量让化疗药物扩散至腹腔周围。每周治疗一次1次，连续治疗4周。1.4.2研究组腹腔灌注方法同对照组，加用康艾注射液（国药准字Z20026868,长白山制药股份有限公司）治疗，治疗方法：60mL康艾注射液+

5、生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次，总疗程1月。1.5观察指标对比（1）两组治疗前后癌性腹水中医症状评分。（2）两组治疗前后CA125、AFP、CEA肿瘤指标对比。1.5.1中医症状评分评价项0冇主症：腹满，面色晦暗。次症：倦怠，浮肿，便稀，舌淡。苔少，脉弱。总分40分，分值越高，症状越严重。1.6统计学使用SPSS19软件，计量资料t检验。以P<0.05有统计学意义。1.结果2.1两组治疗前后癌性腹水中医症状评分对比两组治疗前癌性腹水中医症状评分比较无差异（P>0.05）；两组治疗后癌性腹水中医症状评分比较有差异（P<0.05），见表1。1.讨论中医对癌性腹水没有具体病名。散见于“水肿”

6、、“积聚”的论述中。《灵枢?胀论》中“鼓胀何如?……腹胀身皆大，大与腹胀”。祖国中医认为癌性腹水病机为虚实交错、本虚标实所致，并且缠绵反复，变化多端，治法上应该以调整阴阳失衡，扶正驱邪，提高机体免疫力为主。康艾注射液具有益气扶正，增强机体免疫功能。康艾注射液中黄芪甘，微温，归肺、脾、肝、肾经，具冇益气固表、利水、托毒生肌的疗效。苦参清热燥湿，杀虫，利尿之功。人参滋阴补生，补养中气，调和脾胃。现代药理学指出康艾注射液具有以下疗效：（1）抑制肿瘤细胞生长，增强机体免疫力［2】。（2）抑制肿瘤细胞中磷脂酰肌醇的表达，从而减少肿瘤新生血管的形成［3-4］。西医认为癌性腹水发病机制多样，机制可能与淋巴管

7、网冋流受阻，静脉压迫阻塞冇关。西医对于癌性腹水的治疗主要采取利尿药，输注血浆、白蛋白提高血浆渗透压。虽然能够取得一定疗效，但是暂无特效治疗方法。奋学者指出通过腹腔灌注化疗药物可以增强杀伤肿瘤细胞的作用，可能与化疗药物在腹腔浓度高、代谢缓慢、分布均匀有关。本次研究中我们对研究组采取腹腔灌注顺铂+康艾注射液的治疗方案，结果显示研究组治疗疗效明显优于对照组。因此本文认为康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水疗效