青年人胃癌40例分析.doc

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1、青年人胃癌40例分析［摘要］目的：冋顾性分析青年人胃癌的临床与病理情况。方法:选取最近7年木院青年人胃癌的患者40例，对其临床分期与病理分型进行统计。结果:40例青年人胃癌中，早期胃癌10例，进展期胃癌30例;病理分型屮，屮低、未分化腺癌21例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌7例，屮分化腺癌2例，管状腺癌2例。结论:青年人胃癌临床表现特异性茅,进展快，应引起临床的足够重视。［关键词］胃癌;青年;临床特点；病理分型；冋顾性研究［屮图分类号］R735.2［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010

2、)06(c)-152-01资料表明，胃癌是消化系统肿瘤中居首位的恶性病变，其发病的高峰年龄段为50〜70岁，但随着环境污染等原因的加重，在青年人中也不再少见［1］。木研究冋顾分析本院2003年1月1日〜2009年12月31日青年人胃癌的情况，拟为临床诊治提供依据。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2003年1月1口〜2009年12月31口本院青年人胃癌患者40例。其屮，男性24例,女性16例，性别比约为1.5:1,年龄29〜49岁,平均(閔.50±10.56)岁。所有入选患者均确诊为胃癌。1

3、.2方法对入选患者的年龄、性别、临床分期与病理分型进行统计，分析。1.3统计学处理数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据以均数土标准差(x±s)表不。2结果40例青年人胃癌患者的临床分期与病理分型统计结果:40例青年人胃癌屮，早期胃癌10例,进展期胃癌30例;病理分型中，中低、未分化腺癌21例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌7例,屮分化腺癌2例，管状腺癌2例。3讨论资料显示,1941年美国医生Mcneer总结了501例年龄〈35岁患者发生胃癌的病例资料,资料认为,年龄是影响其胃癌早期诊断和及时

4、治疗的嚴重要的原因z—,其总结了青年人胃癌具有以下特点:①症状隐匿。青年人胃癌多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退,往往认为是消化性溃疡或胃炎。有的女性妊娠期合并胃癌,易课认为是妊娠反应。②H前主要的诊断方法是胃镜和上消化道造影检杳。③肿瘤的生物学行为高度恶性，以低分化腺癌和黏液腺癌多见,木研究结果示中低、未分化腺癌，黏液腺癌，卬戒细胞癌^790.00%o④病程短、进展快、转移早、预后不佳,而口年龄越小，病稈越短,病稈最短者仅有半年，有相当一部患者在确诊之时己有转移且较广泛，并很快出现恶病质。由于

5、青年人胃癌的症状隐匿、病程短、进展快，较早发生广泛转移，易误诊,故早期诊断颇为困难，确诊后病程较短，且手术切除率较低，据报道约为25%〜70%。由于以上诸因素，青年人胃癌预后不佳。胃癌切除者的5年生存率为20%以下,如仅做简单手术者,1年内死亡率为90%以上;⑤女性多于男性，笔者分析其原因示认为可能和雌激索可诱发胃低分化腺癌，其部分为ER阳性，口依赖激索生长有关。ER阳性胃癌分化差，侵袭性大，且有内脏及远处转移倾向，所以，认为妊娠与哺乳期女性雌激素的大量分泌，可能成为青年女性胃癌的一个诱发因素。⑥易

6、发生出血。青年人胃癌恶性程度高，生长迅速，癌纽•织周围血液供应不足，易形成溃疡，导致上消化道出血、穿扎且贫血出现较早，往往在呕血或黑便Z前就冇。此外,有人认为青年人胃癌与胃溃疡关系比较密切，但机制不共清楚,可能和幽门螺杆菌有关［2］。目前在治疗上，青年人胃癌的治疗方法仍以手术治疗为主,但等待发现胃癌时,大部分已是晩期，手术效果不理想，国内外文献表明，近50年來青年人胃癌的5年生存率并无明显提高。所以，笔者进一步认识到，早期诊断是提高青年人胃癌治愈率的唯一途径，也是最重要的途径［3］。但目前早期诊断仍

7、非常困难［4］,所以，外科手术尤其根治性手术，是延长青年人胃癌患者生存期的极好机会。另外,许多学者建议应该放宽青年人胃癌的手术指征，尽量将肿瘤转移灶切除，这样就可以提高青年人胃癌患者的生存率。众所周知，胃镜检杳是诊断胃癌的可靠方法随着胃镜检杳技术的不断提高，胃镜的普及越来越广泛［5］°临床医师应提高对青年人胃癌的警惕性，以便尽早作出正确诊断,改善预示。如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感;食欲不振、消瘦、乏力;经常呕吐隔夜宿食和不含腹汁的胃液;大便呈黑色柏油样等症状丿应及早就医，不可延误。而那些

8、胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术后和佶胃癌家族史的人群,更要定期做胃镜检杳。在生活屮戚做到如下几点:少吃或不吃腌菜;不吃或少吃烟熏和油煎食物；不吃霉变的食物；不吸烟、少饮酒；要养成良好的饮食习惯；多吃新鲜蔬菜和水果；保护食用水的T生;积极治疗癌前病变等。［参考文献］［1］吴志刚，景家明•青年人胃癌59例临床病理分析［J］•右江医学,2005,33(1):23-24.［2］MarioMilcoD'Elios,CesareMont