青年人胃癌31例特征分析

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1、青年人胃癌31例特征分析【摘要】目的探讨青年人胃癌的特点及预后。方法回顾分析1997～2003年311例胃癌患者资料，比较40岁以下青年人与大于40岁非青年人胃癌患者的特征。结果青年组女性胃癌发病率高于非青年组;青年组胃体癌发病率高于非青年组;组织学类型青年组分化差、腺癌高于非青年组;临床分期，青年组Ⅳ期胃癌高于非青年组;青年组腹膜播种高于非青年组。结论青年人胃癌恶性程度高、进展快、根治性切除率低、预后比非青年组差。【关键词】青年人;40岁以下;胃癌;临床特点胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，是人类常见的的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位，发病年龄

2、以中老年居多[1]。但随着社会的发展和人民生活方式的改变，青年人胃癌并不少见，且有增加的趋势，有文献报道发病率为7.50%[2]。青年人胃癌恶性程度高、进展快、侵袭范围广、预后比中老年明显差。但对于早期发现有根治性切除条件的青年人，胃癌术后5年生存期反而比非青年组高，而非根治性切除的青年胃癌患者大多在1年内死亡。为探讨青年人胃癌的临床特点，笔者收集1997～2003年资料完整的31例青年人胃癌患者，并与同期280例非青年人胃癌进行比较，现将结果报道如下。　　资料与方法6　　1.一般资料我科1997～2003年共收治胃癌患者311例，其中男性257例(82.6

3、%)，女性54例(17.4%)，男女之比为4.76∶1。按年龄情况将年龄≤40岁者作为青年组，年龄>40岁者作为非青年组，青年组31例(10.0%)，女性12例，男性19例，非青年组280例(90.0%)，女性42例，男性238例。　　2.方法对所收集的临床资料进行统计，比较两组患者的癌肿部位、组织类型、临床分期、转移情况、预后情况等。本文所指组织类型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为高、中分化腺癌，低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌。临床分期则根据胃镜检查、手术记录、病理检查等进行TNM分期，沿用Borrmann提出的分法分为Ⅰ、Ⅱ、

4、Ⅲ、Ⅳ期。　　3.统计学处理所得数据以例数及百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性意义。　　结果　　1.癌肿部位6青年组胃窦癌12例(38.7%)，胃体癌18例(58.1%)，胃底贲门癌1例(3.2%);非青年组胃窦癌155例(55.4%)，胃体癌69例(24.6%)，胃底贲门癌56例(20%)。结果显示青年组胃体癌较非青年组发病率高，而胃底贲门癌较非青年组低(P<0.05)。见表1。　　2.组织类型青年组以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌为主，占80.6%(25/31)，非青年组以高、中分化腺癌为主，占66.4%(186

5、/280)，两组比较存在明显差异(P<0.05)。见表2。　　3.临床分期从癌的临床分期看Ⅳ期胃癌青年组和非青年组比较有显著差异，青年组Ⅳ期胃癌16例(51.6%)，非青年组Ⅳ期胃癌69例(24.6%)，青年组所占比例明显更高(P<0.05)。见表2。　　4.胃癌转移及根治性切除情况手术中探查肝转移和腹膜播种是作为胃癌非根治性切除的依据。肝转移青年组3例(9.7%)，非青年组21例(7.5%)，两组无明显差异。腹膜播种青年组12例(38.7%)，非青年组31例(11%)，青年组腹膜播种更高(P<0.05)。青年组根治性切除15例(48.4%

6、)，非根治性切除16例(51.6%);非青年组根治性切除151例(53.9%)，非根治性切除129例(46.1%)，在手术切除率方面两者无明显差异(P>0.05)。见表3。　　5.预后6全部手术病例的生存率，3年生存率青年组为51.6%，非青年组为58.6%，两组无明显差异，在青年组根治性切除15例中就有9例存活5年，5年存活率60%，而非根治性切除的16例中仅2例存活3年，其余6例存活1年，8例存活未满1年。非青年组根治性切除的151例中76例存活5年，5年存活率50.3%，两组5年存活率无明显差异。见表3。　表1两组的年龄、癌肿部位的比表2两组组织

7、类型、临床分期的比较表3两组患者的治疗、癌肿转移及生存情况比较　　讨论　　关于青年人的定义有不同的意见，绝大多数作者将青年人定义为小于40岁，本组病例也参考国外的划分法[3]，将小于40岁(包括40岁)作为青年组。青年人胃癌与非青年人群比较，其发病率相对较低，但近年来有上升趋势，本组发病率为10.0%，略高于包光监报道的6.24%[4]。且青年女性胃癌发病率高于非青年组，可能与青年女性雌激素分泌旺盛及其致癌作用有关[5]。　　本组资料显示，青年人胃癌发病部位以胃体居多，胃底贲门罕见，而非青年组则以胃窦较多见，胃体和胃底贲门也占相当的比例，这与刘豫瑞等[6]报

8、道的青年人胃癌以胃窦部多见不同，可能与观察的对象及区