55例青年人胃癌临床分析

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1、55例青年人胃癌临床分析【摘要】为了解35岁以下青年人胃癌的临床病理特点及预后，提高青年人胃癌的诊治水平，回顾分析1996年～2000年我院收治的55例年龄＜35岁青年胃癌患者的临床资料，并与62例年龄＞35岁的胃癌患者的资料比较。结果，青年人胃癌女性发病率高于男性；根治性手术切除率56.36%，低于对照组的74.19%(P＜0.05)；浆膜外浸润率、淋巴结转移率明显高于对照组(P＜0.05)。临床分期以Ⅳ期多见。分化差的病理类型占92.7%。青年组5年生存率21.8%，低于对照组的48.4%。青年人胃癌进

2、展期病变占大多数，根治性手术切除率低，预后不良。手术方式、临床分期是影响预后的主要因素。【关键词】青年人胃癌临床病理特征　　胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发病以50～70岁最高，但青年人胃癌并非少见，近年来其发病率有增加趋势。本文总结了我院1996年4月～2000年4月收治的年龄≤35岁青年人胃癌的临床、病理特点，分析随访结果，探讨改善青年人胃癌疗效的途径。　　1资料与方法　　1.1临床资料8收集1996年4月～2000年4月我院收治有病理诊断、资料完整、可供评价的年龄≤35岁的青年人胃癌55例(青年组)，

3、随机选择有完整随访资料的年龄＞35岁的胃癌患者62例作对照(对照组)，所有病例经胃镜、手术、病理确诊。　　1.2随访情况通过门诊、电话、信访方式进行随访，随访率94.5%。尚存活12例，已死亡40例，失访3例。生存时间最短3个月，最长98个月。　　1.3统计学方法采用SPSS11.5软件，计数资料组间比较采用χ2检验；预后分析采用COX模型；生存曲线用Kaplan-Meier法计算，检验采用Log-rank法。　　2结果　　2.1青年人胃癌年龄与性别分布55例患者中≤25岁6例，25岁～者12例，30岁～者

4、37例，平均32.94岁,青年组男26例，女29例，。对照组平均年龄58岁，男49例，女13例。8　　2.2临床、病理特征　　2.2.1临床表现：青年组贫血发生率高于对照组，对照组消化不良发生率高于青年组(见表1)。表1两组胃癌患者临床表现比较（略）　　2.2.2胃癌发生部位：青年组贲门2例、胃体15例、胃窦31例、全胃7例；对照组：贲门18例、胃体19例、胃窦20例、全胃5例。胃癌肿瘤大小：青年组＜4cm8例，4～10cm32例，＞10cm15例，对照组：＜4cm25例，4～10cm32例，＞10cm5例

5、。青年组中肿瘤＞10cm27.27%，明显高于对照组的8.06%(P＜0.05)。　　　2.2.3大体分型：青年组BorrmannⅠ型2例，Ⅱ型18例，Ⅲ型32例，Ⅳ型3例；对照组BorrmannⅠ型17例，Ⅱ型24例，Ⅲ型20例，Ⅳ型1例。青年人胃癌以BorrmannⅠ型少见，BorrmannⅢ型多见。病理类型：青年组低分化腺癌40例，黏液腺癌6例，中-高分化腺癌4例，印戒细胞癌5例。对照组低分化腺癌33例，黏液腺癌15例，中-高分化腺癌8例，印戒细胞癌6例，青年组分化相对差，对照组分化相对好。　　2.2

6、.4浸润深度：青年组胃癌浆膜外浸润率63.64%，明显高于对照组20.97%8(P＜0.05)。淋巴结无转移者仅14.55%，明显低于对照组33.87%(P＜0.05)，而2站淋巴结转移率则达58.18%，明显高于对照组37.1%(P＜0.05)。临床分期Ⅳ期67.27%，明显高于对照组的16.13%(P＜0.05)。　　2.3手术情况青年组胃癌根治性切除率为56.36%，低于对照组的74.19%(P＜0.05)。青年组未切除率(34.5%)高于对照组的4.838%(P＜0.001)。　　2.4两组患者生存

7、情况比较青年组5年生存率21.8%，中位生存期24个月，对照组5年生存率48.4%，中位生存期49个月。两组生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。　　2.5影响预后的多因素分析青年组患者预后的多因素分析显示手术方式、临床分期是影响预后的主要因素(表2)。表2影响青年人胃癌患者预后多因素分析（略）　　3讨论　　3.1青年人胃癌的性别分布8本组青年人胃癌占同期胃癌的3.21%(55/1711)。我院收治的青年人胃癌女性发病率高于男性，男∶女为1∶1.12。国内报道［1］36岁以下患者中男∶女为1∶1.28

8、，随着年龄的增长，男女发病率趋于相等。国外报道30岁以下胃癌患者男∶女为0.85∶1，而30岁以上，男∶女为1.45∶1［2］。青年女性胃癌发病率增高原因，多数学者认为与女性雌激素水平有关。Nishi等［3］测定胃癌细胞内雌激素后指出，女性弥漫浸润型胃癌细胞内有较高的雌激素水平。大量的雌激素可能诱发低分化腺癌，特别是在已婚生育的年轻妇女中，这一时期女性雌激素的分泌达到了高峰。雌激素可通过神经内分泌系统影响胃黏膜屏