青年人胃癌的临床分析

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1、青年人胃癌的临床分析青年人胃癌的临床分析摘要本文回顾性分析近几年经内镜病理确诊的24例青年人胃癌，就其临床、病理、高危因素加以分析、探讨，以进一步了解青年人胃癌的发病特点。❷关键词青年人胃癌❷资料与方法❷一般资料：本组青年人胃癌24例，其中男14例，女10例；年龄8〜40岁，30岁以下7例，31〜35岁17例，36〜40岁24例。临床表现为上腹痛、腹胀、纳差、黑便、呕吐、吞咽困难、贫血、消瘦等。❷发病部位：胃窦11例(45.83%),胃体角5例(20.83%),胃底贲门4例(16.7%),残胃及吻合口2例(8.33%),

2、全胃1例(4.17%)。令镜下分型分期：早期胃癌5例(20.83%),进展期胃癌19例(79.17%)o按Brrmann，s分型：I型6例，II型9例，III型8例,IV型1例。❷组织学类梨：腺癌17例，其中低分化9例，中等分化4例，高分化4例；黏液细胞癌3例，印戒细胞癌2例；未分化癌1例，鳞癌1例。❷胃镜其他表现：胆汁反流16例(66.67%),其中男10例，女6例;幽门螺杆菌(Hp)感染(快速尿素酶试验)16例(66.67%),共中男9例，女7例；萎缩性胃炎3例(12.5%)o❷其他相关资料:直系亲属患胃癌3例(12

3、.5%)o❷讨论❷患病率:文献报道，青年人胃癌占同期胃癌总数的2.2%〜11.4%,男女比例为1:1.28[l]o本组同期检出胃癌336例，青年人胃癌24例(7.14%)o❷临床特点：木组青年人与中老年人胃癌对比，临床差异不明显,但青年人易被误诊为消化性溃疡、慢性胃炎，但上腹痛易被抑酸药缓解，所以极易漏诊，因此应提高对青年人胃癌的警惕。❷病变部位：多数学者认为胃癌的发病部位与年龄有关，青年人胃癌好发于胃窦部，中老年好发在贲门胃底。本组资料显示；青年人胃癌分布于胃窦、胃体角较多，与文献报道相符[2]。❷病理类型特点：木组资

4、料显示，低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌总计14例(58.33%),同期中老年组10例(41.66%),与文献报道相符。青年人组织代谢旺盛，癌组织分化差、浸润力强、生长迅速，故预后较差。❷Hp感染：1994年WHO下属的国际癌肿研究机构(LAPC)宣布，Up是人类胃癌的I类(即肯定的)致癌原。大量流行病学资料显示，Hp是胃癌发病的危险因素。Hp具有粘附性，其分泌的毒素有致病性，导致胃黏膜病变，自活动性浅表性炎症发展为萎缩、肠化生与不典型增生，在此基础上易发生癌变。lip还具有催化亚硝酸化作用而引起致癌作用[3]o本组H

5、p感染阳性33例(66.66%),其中男8例,女8例，与文献报道的70.97%和似。❷胆汁反流：流行病学调查发现，胆汁反流性胃炎与胃癌有关，但国内少见胆汁反流与青年人胃癌的相关报道。笔者认为，由于胆汁反流，改变了胃内酸性环境，使胃内细菌异常繁殖，促进亚硝酸盐的合成而诱发癌。本组24例胃癌中,伴胆汁反流者16例(66.67%),本组资料还显示宜系亲属中患胃癌比例较高(10.42%),提示胃癌存在家族聚集现象。❷鉴于我国胃癌发病率较高，应重视青年人胃癌的检出率，对青年人和高危人群，如果用-药后症状不缓解，或出现消瘦、贫血等症

6、状,应尽可能早期行胃镜检查，以便早发现、早治疗。❷参考文献❷1朱小玉•青年人胃癌48例临床分析•医学理论与实践,199&(11):180-181.❷2伍小青•118例青年人胃癌分析•中华消化杂志，2003,23(74):38-439.❷3叶任高，主编•内科学•第5版•北京:人民卫生出版社,2002:410-411.0