国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术临床观察.doc

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1、国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术临床观察【摘要】；目的探讨国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的安全性、治疗效果及实用性。方法使用国产吻合器进行PPH手术治疗III、IV度内痔患者31例，并对临床资料分析评估。结果31例均一次吻合成功，平均手术时间20min。平均术后住院时间5天。本组无术后出血。9例（29%）术后需用止痛剂，22例（71%）术后无疼痛。手术后随访8〜16个月，29例（94%）痔核脱出症状完全消失,2例（6%）有所改善。全组无一例肛门狭窄，大便失禁，肛周感染。结论国产吻合器用于PPH手术效果满意

2、，吻合器可以重复使用，价格低廉，患者容易接受，有利推广。【关键词】；痔；吻合器;吻合器痔上黏膜环形切除术；[Abstract]；Objective；Toevaluatethesafety,efficacyandpracticalfunctionofthedomesticcircularstaplerwhichwasusedintheprocedureforprolapseandhemorrhoid（PPH）totreatprolapsedhemorrhoids.Methods；Thirty-onecaseswithIIIorR/d

3、egreeofprolapsedhemorrhoidswereoperatedonwithcircumfereritialmucosectomyusingdomesticcircularstapler，andclinicalmaterialswereanalyzedandassessed・ResuIts；Allofthe31casesexperiencedthesuccessofthesurgicaltreatmentatthefirsttimeofanastomosis・Theaverageoperationtimewas20m

4、inutesandaveragehospitalizationtimeafteroperationwas5days.Nopostoperativebleedingappearedinthisgroup・Nineofthecases(29%)requiredanalgesicaftertheoperation.Twenty-twoofthecases(71%)werewithoutpostoperativepain.Postoperativefollow-upof8〜16monthsshowedthatsymptomsofprola

5、pseofthehemorrhoidcompletelydisappearedin29cases(94%),improvedin2cases(6%)・Noneofthecasessufferedfromanalstenosis,fecalincontinenceorperi-analinfection・Conclusion；DomesticcircularstaplersaresatisfactorywhenusinginthePPH.Thestaplercouldbeusedrepeatedlyandcostless.Thus，

6、theyareacceptableandworthytopromote.；[Keywords]；hemorrhoid；stapler；procedureforprolapseandhemorrhoid;目前国内应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗III、IV度脱垂内痔，大多数医院都使用进口吻合器完成，由于进口吻合器价格昂贵，一般患者较难接受。2003年11月我院使用国产吻合器完成吻合器痔上黏膜环形切除手术（PPH）31例，取得满意效果，现报告如下。;1;资料与方法;1.1;一般资料；本组31例，男14例，女17例。年龄28〜

7、62岁，平均50.5岁。病程6〜18年，平均11.5年。所有病例均为内痔环形脱出。按2000年中华医学会外科学分会肛肠病学组制定的标准分度，III度痔12例，IV度痔19例，其中6例有痔切除手术史，8例曾接受过内痔硬化剂注射治疗。;1.2；方法;1.2.1；器械；采用常州市新能源吻合器总厂制造的GWB33直管肛痔吻合器。吻合器分成吻切头与吻合器身两部分，吻切头一次性使用，每次手术时装配，医用不锈钢制吻合器身可重复使用。；1.2.2；手术方法；基本按照文献［1］方法，根据国产吻合器特点略有改变。术前常规肠道准备，手术采用腰麻,患者取

8、截石位，肛周皮肤及肛管直肠内常规消毒。依据肛门松弛程度适当扩肛。插入肛管扩张器取出内栓，将透明外筒缝合固定于皮肤。在齿状线上约4cm处用2-0进口缝线做一圈黏膜下荷包缝合，然后在第一荷包线下方1〜1.5cm处再做一个荷包缝合，暂不收紧缝线，逆时针方