国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观察.doc

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1、国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观察【摘要】目的探讨国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的安全性、治疗效果及实用性。方法使用国产吻合器进行PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者31例，并对临床资料分析评估。结果31例均一次吻合成功，平均手术时间20min。平均术后住院时间5天。本组无术后出血。9例（29%）术后需用止痛剂，22例（71%）术后无疼痛。手术后随访8～16个月，29例（94%）痔核脱出症状完全消失，2例（6%）有所改善。全组无一例肛门狭窄，大便失禁，肛周感染。结论国产吻合器用于PPH手术效果满意，吻合器可以重复使用，价格低廉，患

2、者容易接受，有利推广。【关键词】痔;吻合器;吻合器痔上黏膜环形切除术［Abstract］ObjectiveToevaluatethesafety，efficacyandpracticalfunctionofthedomesticcircularstaplerwhichwasusedintheprocedureforprolapseandhemorrhoid(PPH)totreatprolapsedhemorrhoids.MethodsThirty-onecaseswithⅢorⅣdegreeofprolapsedhemorrhoidswereoperated

3、onwithcircumferentialmucosectomyusingdomesticcircularstapler，andclinicalmaterialswereanalyzedandassessed.ResultsAllofthe31casesexperiencedthesuccessofthesurgicaltreatmentatthefirsttimeofanastomosis.Theaverageoperationtimewas20minutesandaveragehospitalizationtimeafteroperationwas5da

4、ys.Nopostoperativebleedingappearedinthisgroup.Nineofthecases(29％)requiredanalgesicaftertheoperation.Twenty-twoofthecases(71％)werewithoutpostoperativepain.Postoperativefollow-upof8～16monthsshowedthatsymptomsofprolapseofthehemorrhoidcompletelydisappearedin29cases(94％)，improvedin2case

5、s(6％).Noneofthecasessufferedfromanalstenosis，fecalincontinenceorperi-analinfection.ConclusionDomesticcircularstaplersaresatisfactorywhenusinginthePPH.Thestaplercouldbeusedrepeatedlyandcostless.Thus，theyareacceptableandworthytopromote.［Keywords］hemorrhoid;stapler；procedureforprolaps

6、eandhemorrhoid目前国内应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔，大多数医院都使用进口吻合器完成，由于进口吻合器价格昂贵，一般患者较难接受。2003年11月我院使用国产吻合器完成吻合器痔上黏膜环形切除手术（PPH）31例，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法41.1一般资料本组31例，男14例，女17例。年龄28～62岁，平均50.5岁。病程6～18年，平均11.5年。所有病例均为内痔环形脱出。按2000年中华医学会外科学分会肛肠病学组制定的标准分度，Ⅲ度痔12例，Ⅳ度痔19例，其中6例有痔切除手术史，8例曾接受过内痔硬化剂注

7、射治疗。1.2方法1.2.1器械采用常州市新能源吻合器总厂制造的GWB33直管肛痔吻合器。吻合器分成吻切头与吻合器身两部分，吻切头一次性使用，每次手术时装配，医用不锈钢制吻合器身可重复使用。1.2.2手术方法基本按照文献［1］方法，根据国产吻合器特点略有改变。术前常规肠道准备，手术采用腰麻，患者取截石位，肛周皮肤及肛管直肠内常规消毒。依据肛门松弛程度适当扩肛。插入肛管扩张器取出内栓，将透明外筒缝合固定于皮肤。在齿状线上约4cm处用2-0进口缝线做一圈黏膜下荷包缝合，然后在第一荷包线下方1～1.5cm处再做一个荷包缝合，暂不收紧缝线，逆时针方向旋转吻合器调节螺

8、丝使张开到最大限度，将吻合器头部与吻合器主体脱离。把