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时间:2018-08-09
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1、国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观察【摘要】目的探讨国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的安全性、治疗效果及实用性。方法使用国产吻合器进行PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者31例,并对临床资料分析评估。结果31例均一次吻合成功,平均手术时间20min。平均术后住院时间5天。本组无术后出血。9例(29%)术后需用止痛剂,22例(71%)术后无疼痛。手术后随访8~16个月,29例(94%)痔核脱出症状完全消失,2例(6%)有所改善。全组无一例肛门狭窄,大便失禁,肛周感染。结论国产吻合器用于PPH手术效果满意,吻合器可以重复使用,价格低廉,患
2、者容易接受,有利推广。【关键词】痔;吻合器;吻合器痔上黏膜环形切除术[Abstract]ObjectiveToevaluatethesafety,efficacyandpracticalfunctionofthedomesticcircularstaplerwhichwasusedintheprocedureforprolapseandhemorrhoid(PPH)totreatprolapsedhemorrhoids.MethodsThirty-onecaseswithⅢorⅣdegreeofprolapsedhemorrhoidswereoperated
3、onwithcircumferentialmucosectomyusingdomesticcircularstapler,andclinicalmaterialswereanalyzedandassessed.ResultsAllofthe31casesexperiencedthesuccessofthesurgicaltreatmentatthefirsttimeofanastomosis.Theaverageoperationtimewas20minutesandaveragehospitalizationtimeafteroperationwas5da
4、ys.Nopostoperativebleedingappearedinthisgroup.Nineofthecases(29%)requiredanalgesicaftertheoperation.Twenty-twoofthecases(71%)werewithoutpostoperativepain.Postoperativefollow-upof8~16monthsshowedthatsymptomsofprolapseofthehemorrhoidcompletelydisappearedin29cases(94%),improvedin2case
5、s(6%).Noneofthecasessufferedfromanalstenosis,fecalincontinenceorperi-analinfection.ConclusionDomesticcircularstaplersaresatisfactorywhenusinginthePPH.Thestaplercouldbeusedrepeatedlyandcostless.Thus,theyareacceptableandworthytopromote.[Keywords]hemorrhoid;stapler;procedureforprolaps
6、eandhemorrhoid目前国内应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔,大多数医院都使用进口吻合器完成,由于进口吻合器价格昂贵,一般患者较难接受。2003年11月我院使用国产吻合器完成吻合器痔上黏膜环形切除手术(PPH)31例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法41.1一般资料本组31例,男14例,女17例。年龄28~62岁,平均50.5岁。病程6~18年,平均11.5年。所有病例均为内痔环形脱出。按2000年中华医学会外科学分会肛肠病学组制定的标准分度,Ⅲ度痔12例,Ⅳ度痔19例,其中6例有痔切除手术史,8例曾接受过内痔硬化剂注
7、射治疗。1.2方法1.2.1器械采用常州市新能源吻合器总厂制造的GWB33直管肛痔吻合器。吻合器分成吻切头与吻合器身两部分,吻切头一次性使用,每次手术时装配,医用不锈钢制吻合器身可重复使用。1.2.2手术方法基本按照文献[1]方法,根据国产吻合器特点略有改变。术前常规肠道准备,手术采用腰麻,患者取截石位,肛周皮肤及肛管直肠内常规消毒。依据肛门松弛程度适当扩肛。插入肛管扩张器取出内栓,将透明外筒缝合固定于皮肤。在齿状线上约4cm处用2-0进口缝线做一圈黏膜下荷包缝合,然后在第一荷包线下方1~1.5cm处再做一个荷包缝合,暂不收紧缝线,逆时针方向旋转吻合器调节螺
8、丝使张开到最大限度,将吻合器头部与吻合器主体脱离。把
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