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时间:2018-11-02
《国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观【摘要】目的探讨国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的安全性、治疗效果及实用性。方法使用国产吻合器进行PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者31例,并对临床资料分析评估。结果31例均一次吻合成功,平均手术时间20min。平均术后住院时间5天。本组无术后出血。9例(29%)术后需用止痛剂,22例(71%)术后无疼痛。手术后随访8~16个月,29例(94%)痔核脱出症状完全消失,2例(6%)有所改善。全组无一例肛门狭窄,大便失禁,肛周感染。结论国产吻合器用于PPH手术效
2、果满意,吻合器可以重复使用,价格低廉,患者容易接受,有利推广。【关键词】痔;吻合器;吻合器痔上黏膜环形切除术[Abstract]ObjectiveToevaluatethesafety,efficacyandpracticalfunctionofthedomesticcircularstaplerorrhoid(PPH)totreatprolapsedhemorrhoids.MethodsThirty-onecasesorrhoidsferentialmucosectomyusingdomesticcirculars
3、tapler,andclinicalmaterialsentatthefirsttimeofanastomosis.Theaverageoperationtimeinutesandaveragehospitalizationtimeafteroperationonthsshoptomsofprolapseofthehemorrhoidpletelydisappearedin29cases(94%),improvedin2cases(6%).Noneofthecasessufferedfromanalstenosis,
4、fecalincontinenceorperi-analinfection.ConclusionDomesticcircularstaplersaresatisfactoryote.[Keyorrhoid;stapler;procedureforprolapseandhemorrhoid目前国内应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔,大多数医院都使用进口吻合器完成,由于进口吻合器价格昂贵,一般患者较难接受。2003年11月我院使用国产吻合器完成吻合器痔上黏膜环形切除手术(PPH)31例,取得满意效
5、果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例,男14例,女17例。年龄28~62岁,平均50.5岁。病程6~18年,平均11.5年。所有病例均为内痔环形脱出。按2000年中华医学会外科学分会肛肠病学组制定的标准分度,Ⅲ度痔12例,Ⅳ度痔19例,其中6例有痔切除手术史,8例曾接受过内痔硬化剂注射治疗。1.2方法1.2.1器械采用常州市新能源吻合器总厂制造的G处用2-0进口缝线做一圈黏膜下荷包缝合,然后在第一荷包线下方1~1.5cm处再做一个荷包缝合,暂不收紧缝线,逆时针方向旋转吻合器调节螺丝使张开到最大限度,将
6、吻合器头部与吻合器主体脱离。把垫刀圈安装在吻合器头部抵针座凹肩内,经肛管扩张器将吻合器头部插入到两个荷包缝线上方,逐一收紧缝线并打结。把一次性吻切头安装于吻合器主体并旋转锁定,再将吻合器头部芯轴沿水平方向插入吻合器主体弹簧管卡销锁定,完成吻合器完整连接。荷包缝合线器经吻合器侧孔引出。向吻合器手柄方向用力牵引缝线,使被缝合结扎的黏膜及黏膜下组织置入一次性吻切头套管空腔中,收紧吻合器直到指示轴端面与调节旋钮端面平齐,微调指示对准,打开保险并击发。保持其在关闭状态20s左右加强止血。将吻合器反向旋转90°,轻轻退出。检查吻
7、合口部位是否有出血,有活动性出血可以加缝扎止血。手术当天给予静脉补液和抗生素,6h后恢复饮食。手术后给予诺氟沙星和甲硝唑口服3天。2结果手术时间15~30min,平均20min,手术后住院4~7天,平均5天。全部31例均一次吻合成功,切除直肠下端黏膜呈环状,宽度1.5~2.1cm,平均1.8cm。术中7例退出吻合器后吻合口有搏动出血需缝合止血。本组术后均无明显出血。术后当天需用止痛剂7例,术后无疼痛22例。28例手术后痔核全部回缩,3例内痔仍有部分脱出,其中1例在手术后2周缓解。术后随访8~16个月。29例内痔脱出症
8、状完全消失,2例有所改善。全组无一例发生肛周感染、大便失禁及肛门狭窄。3讨论PPH是治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的一种新方法。1998年由意大利学者Longo[1]提出,目前在国际上已得到推广。根据近年来内痔发生机制主要由肛垫下移引起的新认识[2,3]。PPH的手术机制是不切除痔组织,运用吻合器于齿状线上方2~3cm部环形切除一段直肠黏膜及黏膜下层,将
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