资源描述：
《前列腺素E2栓用于孕晚期引产的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前列腺索E2栓用于孕晚期引产的临床观察作者：田文琴，李舫单位：102488北京市房山区妇幼保健院【摘要】目的探讨控释前列腺素E2栓(普贝生)在孕晚期引产中的作用。方法对50例无前列腺禁忌、单胎头位、胎膜未破、妊娠37〜&驴;42周，有引产指征的孕妇，将普贝生1枚横置于阴道后穹窿深处为试验组(A组)，另选50例同样条件的孕妇，用0.5%的催产素静脉点滴为对照纽(B纽.)，比较2组Bishop评分、引产效果、用药至临产吋间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出」低结果A纽.能有效提高Bishop评分，有效率88%,B组24%,差异有统计学意义(P&l(;0.01);引产成功率A组86%,B组68%(P
2、<0.01);用药至临产时间A组平均(23.4±9.2)h,B纽(43.7&pkismn;15.8)h(P<0.01);A纽剖宫产率低于B纽(P<0.01)o结论普贝生可安全、方便、有效的用于孕晚期引产。【关键词】普贝生;促宫颈成熟;引产;剖宫产孕晚期引产是为预防过期妊娠，使胎儿脱离不良宫内环境，解除或缓解母亲严重合并症[1],它的适当应用可以降低母儿患病率，我院52004年4月引进前列腺素E2栓(普贝生)用于孕晚期引产取得满意效果，报告如下。1资料与方法1.1—•般资料选择2004年4至12月我院产科待产的单胎头位初产妇100例，锚令20〜40岁,妊娠孕&g
3、e;42周,有产科引产指征,无前列腺素使用禁忌症,无心肝肾功能异常,无头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎膜早破，宫颈评分均在6分以下，均自愿阴道分娩，随机分为2组，每组50例。阴道后穹窿遗普贝生一枚为试验纽.(A组);0.5%催产素静脉点滴引产为对照组(B组)。1.2方法A组第1天上午在无菌操作下将普贝生10mg(l枚)横放于阴道后穹隆深处,卧床30〜60min后可自山活动，出现临产(每3分钟一次的规律性宫缩)、胎儿窘迫、胎膜早破、宫缩过强则収出，否则12h后収出，观察宫缩情况，次日上午未临产宫颈成熟则催产素静脉点滴引产，宫颈条件未达成熟
4、叮以使用第2枚。B纽.:静脉点滴5%葡萄糖溶液50()ml,
5、滴速8滴/min,再加入2.5U催产素，根据宫缩调节滴速，最多不超过40滴/min,浓度不超过1%,若8hS宫口无开大，宫颈评分后次口重复用药;笫3天尽可能破膜后静脉点滴。2组引产时间超过72h未分娩者为引产失败。观察2组用药后的宫颈Bishop评分，引产效果,用药至临产平均时间;比较2组剖宫产率、产后出血及新生儿窣息率。1.3效果评定宫颈Bishop评分提高≥3分为显效;提高2分为有效;&It;2分为无效。引产成功：用药过程中临产，或用药后24h常规静脉点滴催产素3d内成功者;引产失败：引产72h后尚未临产或分娩。1.4统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料以±
6、;s表示，釆用t检验，P<0.05为差并有统计学意义。2结果2.1231引产效果比较2组用药后促宫颈成熟效果，A组有效率88%,均为一-次给药;B组有效率24%,为一次或两次给药后评定,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。表12纽.用药后促宫颈成熟效果评定注：与B组比较，*P<0.012.22组用药至临产时间及效果比较A组用药至临产平均时间(23.4±9.2)h,B组(43.7±15.8)h,A组明显短于B组(P<0.01)oA组引产效果优于B组(P<0.01)°见表2。表22组用药至临产时间、效果比较注:与B组比较,*
7、P<0.012.32组疗效比较A组剖宫产9例(18%),B组28例(56%),差异有统计学意义(P<0.01)。3讨论孕晚期引产是指用药物或器械手段促使分娩发动以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。宫颈条件对引产结局起重要作用，促宫颈成熟的方法同吋也可以诱发宫缩，与引产方法不能截然分开。催产素是临床上最滋用的引产药物，但宫颈条件及子宫的敏感性是决定催产素引产成功的重要条件，引产成功与否和宫颈成熟度密切柑关［2］。本文结果也说明这•点。而前列腺素制剂用于宫颈条件不成熟的孕妇引产成功率较高［1］。普贝生是1995年经美国食晶和药品监督管理局(FDA)唯一正式批准，1999年经屮
8、国食殆和药品监督管理局(SFDA)批准用于足月引产前促宫颈成熟的药物，是前列腺E2控释栓剂，以0.3mg/h匀速释放达12h,用于临床后多有报道英满意效果，可显著提高宫颈Bishop评分，从而提高阴道分娩率。普贝生促宫颈成熟机制是：(1)改变宫颈细胞外基质，使宫颈软化;(2)使宫颈平滑肌松弛，使宫颈容易扩张，而对宫底平滑肌则起收缩作用;(3)促使细胞连接形成，这有利于子宫协调收缩，且使子宫对催产素的敏感性増加
