前列腺素控释栓剂用于产科引产的效果观察.doc

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1、前列腺素控释栓剂用于产科引产的效果观【摘要】目的探讨前列腺素控释栓剂（普贝生）对单胎足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果。方法38例患者随机分普贝生观察组（19例），对照组（19例）使用催产素。结果观察组的有效率89.47%,对照组有效率36.84%,两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论对有引产特征的孕妇使用普贝生可以提高引产成功率。【关键词】普贝牛；促宫颈成熟；引产引产成功的前提条件是宫颈成熟，对于足月妊娠需要终止妊娠而因宫颈条件不理想导致引产失败和剖宫产率提高的问题一直是产科急需解决的难题妊娠晚期和临产时宫颈成熟情况是引产是否成功的基木

2、条件之一。我科2006年6月至2006年12月用普贝生观察妊娠促宫颈成熟及引产效果，取得了良好的效果，现报道如下。1对象与方法1.1对象选择有阴道试产适应症而无禁忌症的产妇，由专人做宫颈Bishop评分≤7分愿意接受阴道分娩的产妇，并在干预前签使用普贝生和催产素的知情同意书。38例病员随机分为2组，观察组19例，孕周38+6周至41+2周，年龄22至37岁。对照组19例，孕周38+1周至40周，年龄20岁至36岁，两组一般情况差异无统计学意义（P〉0.05）01.2方法观察组外阴消毒后戴无菌手套将普贝生一枚HlOmg）横置于阴道后穹后产妇

3、静卧2小时后自由活动,用药后2小时检查药物是否移位，严密监测胎心及宫缩情况。对照组点滴1%催产素,8滴/份开始，根据宫缩情况等调整滴速，在产房的待产室由专人监护。1.3疗效标准宫颈成熟按照盖铭英的评分标准［1］：显效宫颈Bishop评分提高≥3分；有效宫颈Bishop评分≥2分，24小时内临产或者分娩；无效宫颈Bishop评分≤l分，24小时内未临产。1.4统计学方法对数据采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组促宫颈成熟的疗效比较，观察组显效9例，有效8例，促宫颈成熟均有效率89.47%（17/19）0对照

4、组宫颈Bishop评分5分以下的无1例12小时内临产，宫颈Bishop平分6分以上的自然分娩7例。输崔产素2天以上的7例，促宫颈成熟均有效率36.84%（7/19）0藤1。表1两组促宫颈成熟的疗效比较（略）2.2两组引产疗效比较观察组中自然分娩12例，成功率63.15%o胎盘早剥手术1例，活跃期手术1例，第二产程手术2例，社会因素手术3例，剖宫产手术公7例，剖宫产率36.84%O对照组自然奋勉例，成功率47.36%。活跃期手术3例，第二产程手术2例，社会因素手术5例，剖宫产手术共10例，剖宫产率52.63%,见表2。表2两组引产成功率比较（略）

5、3讨论约有50%的产妇在进行引产时其宫颈条件不佳，因此需要促宫颈成熟［2］。最佳的引产方式应当同时能够理想的促宫颈成熟，可以通过一些机械方法，但大多数机械方法会导致对宫颈的损害，也会使相当一部分产妇感到不适合大声阴道流血［3］o长时间的待产，使孕妇对阴道分娩的依从性改变，胎盘功能减退，羊水量减少，阴道分娩的条件改变，最终导致分娩的方式的改变。观察组剖宫产率36.84%,其中社会因素手术3例；对照组剖宫产率52.63%,其中社会因素5例。两组的差异有显著性。普贝生是前列腺素控释栓剂，前列腺素对子宫肌的作用是通过以下机制完成的：对细胞内游离的钙浓度

6、有调节性作用；直接作用于子宫肌的收缩蛋白；增强催产素的作用；直接促进肌细胞的间隙连接形成。所以普贝生在促宫颈成熟和引发宫时都有效。是最理想的促宫颈成熟的药物之一，促宫颈成熟时安全而有效的。本组观察结果促宫颈成熟的有效率为89.47%,降低了剖宫产率。普贝生在使用时单次用药，创伤性小，易于给药和撤-药，更容易控制剂量，易于被病人所接受。同时控释栓剂将子宫过度刺激的奉贤减少到了最低。我们在临床使用普贝生对促宫颈成熟很有效，是一种操作方便，安全疗效可靠的促宫颈成熟的药物。对于有引产指征的孕妇，使用普贝生可以提高引产成功率。【参考文献】[1]盖钟英，张

7、建平，李扬等.控释前列腺素F3栓剂-普贝生用于足月因产的临床研究[J]•中华妇产科杂志,2003,38(4)：210.[2]AmericanCollegeofObstericiansandGynaecolcgists：ACOGtechnicalbulletin.Inductionoflabor[J]・IntJGynaecolObstet53H1996)65.[3]钟汉威，张秀兰•控释前列腺素E2栓剂-普贝生促宫颈成熟的临床评价[J]•中国药学杂志，2005,25(1)：60-62・作者：廖晓焰，陈红作者单位：成都市妇产科医院产科，四川成都610

8、012