[精品][经典]控释前列腺素E2栓剂用于足月引产临床分析

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1、[经典]控释前列腺素E2栓剂用于足月引产临床分析控释前列腺素E2栓剂用于足月引产临床分析【摘要】目的观察普贝生用于足月引产的临床效果及其安全性。方法将120例妊娠足月、宫颈Bishop评分W5分、有阴道分娩适应证、无引产禁忌证的单胎头位初产妇随机分为2组:60例将普贝生1枚(10mg)置于阴道后穹窿作为实验组，若无不良反应，12h后取出；60例给予硫酸普拉酮钠❷200mg/d❷静脉推注3d作为对照组。比较2组产妇用药前及用药后12h的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果用药12h后，实验组有51例宫颈评分提高$2分，有效率为85

2、%；而对照组未次用药12h后有9例宫颈评分提高22分，有效率仅为15%。2组间差异有统计学意义(P<0.01)；24h内实验组70%(42/60)的孕妇临产，对照组6.6%(4/60)的孕妇临产，2组间差异有统计学意义显著性(P<0.01)；实验组65%(39/600)的孕妇经阴道分娩，对照组41.7%(25/60)的孕妇经阴道分娩,2组间差异有统计学意义显著性(P<0.05)；2组间胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论普贝生能够有效促进宫颈成熟，引产成功率高，不良反应少，可以较安全用于临床。❷【关键词】前列腺素E2;促

3、宫颈成熟;引产妊娠的妇女常因超期妊娠或其它原因而需要引产。引产成功的关键在于宫颈是否成熟。对宫颈条件不成熟的孕妇，需在引产前促宫颈成熟；促宫颈成熟包括器械和药物两种方法，目前药物方法中有低浓度的催产素、硫酸普拉酮钠(DHAS)、前列腺素E2、安定等。苴中前列腺素E2是公认安全有效并早已应用于临床。普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂，临床应用安全、有效，在国外已有多年应用的经验^[i],rh于其价格较昂贵，目前国内应用较少。我院产科自2004年1月至2005年1月应用普贝生于单胎足月妊娠引产60例，观察其引产的有效性及安全性。现将结果报

4、道如下。1资料与方法❷1.1研究对象2004年1月至2005年1月，选择我院产科入院待产的足月单胎头位初产妇120例，孕周为38〜41+5周，所有孕妇均有阴道分娩适应症、无引产禁忌症、宫颈Bishop评分W5分。将120例孕妇随机分为2组：60例为实验组即普贝生组，年龄24〜31岁，孕周38+1〜41+5周;60例为对照组即硫酸普拉酮钠组,年龄22~34岁,孕周38+3~41+3周。2组平均年龄、孕周、用药前宫颈Bishop评分均无明显差异。❷1・2方法实验组于外阴消毒后，将普贝生1枚(10mg)置于阴道后穹窿，留2〜3cm终止带在阴道口处，卧床30min后可

5、自由活动。用药未临产者，12h拉终止带取药，用药后如已临产、破膜或子宫收缩过强、胎儿窘迫，应随时将普贝生从阴道取出，用药24h后如无宫缩，则辅以静脉点滴催产素引产。对照组则每天静脉推注硫酸普拉酮钠200mg,共3d为1疗程。如未临产，则笫4天开始静脉滴注催产素引产。❷1.3观察指标①观察用药前后Bishop评分的改善情况；②用药至临产所需时间；③分娩方式；④胎心、羊水情况及新牛:儿Apgar评分。❷1・4疗效判定标准按照盖铭英的评估方法^[2],在放置普贝生后12h内，宫颈Bishop评分提高23分者为显效，评分22分者为有效，评分〈2分者

6、为无效。❷1・5统计学方法采用t检验。2结果❷2.12组促宫颈成熟效果比较实验组60例单次用药，其中有51例用约12h后宫颈评分平均提高22分，有效率为85%；而对照组60例用药1疗程，未次用药12h后有9例宫颈评分提高22分，有效率仅为15%。2组间差杲有统计学意义(P<0.01);实验组70%(42/60)的孕妇用药24h内临产，对照组用药1疗程后6.6%(4/60)的孕妇于24h内临产,2组间差异有统计学意义(P<0.01)o❷1.2使用催产素情况比较实验组有18例产妇需加用催产素静脉滴注后才正式进入产程；对照组有56例产妇需加用催产素静脉滴注后才止式进

7、入产程。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o❷2.3母儿分娩结局实验组65%(39/60)的孕妇经阴道分娩，对照组41.7%(25/60)的孕妇经阴道分娩，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05);实验组胎儿窘迫发生率16.6%(10/60),对照组胎儿窘迫发生率13.3%(8/60),2组间胎儿窘迫发生率统计学无差异(P〉0・05)。2.42组新生儿出生情况实验组新生儿平均出生体重为(3250土218)g,对照组为(3412±236)g,2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o2组均无新生儿窒息发生。❷2・52组产后出血情况实验组平均产后出血量

8、为(186±43)ml,对照组为(20