控释前列腺素e2栓与缩宫素用于足月妊娠引产效果比较论文

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1、控释前列腺素E2栓与缩宫素用于足月妊娠引产效果比较论文李琳莫带弟游柳婵梁彩媚【摘要】目的比较控释前列腺素E2栓剂(商品名普贝生)与缩宫素用于足月妊娠引产的有效性与安全性。方法106例初产、足月妊娠而未临产者，分为普贝生组52例，将1枚普贝生(含PGE210mg)置阴道后穹窿;缩宫素组54例，将缩宫素2.5IU加入复方氯化钠注射液500ml中静脉点滴。观察2组给药前和给药后4、8、12h的宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产手术指证和引产并发症发生情况。结果两组孕妇在用药后8h和12h的宫颈Bishop评分比较，普贝生组均优于缩宫素组(P0.01);孕妇24h临产率和经阴

2、道分娩率，普贝生组为90.4%(47/52)和76.9%(40/52)，缩宫素组为57.4%(31/54)和51.9%(28/54)，普贝生组高于缩宫素组(P0.01);两组因引产失败而行剖宫产的比例.freelpregnancy.MethodsAtotalof106primiparasfulltermpregnancylydividedintotinisteredg).Group2:54casesl.Bishopscorebeforeandat4hours,8hoursand12hoursaftertreatment,ratesofparturientin24hours

3、aftertreatment,ratesofvaginaldelivery,andratesofplicationsduringlaboreansofBishopscoreforgroup1at8hoursand12hoursaftertreatmententforgroup1pregnancyparedg)放置阴道后穹窿，放置后以0.3mg/h的速度稳定释放药物。尾带留阴道外口长2cm，放药后让孕妇卧床休息30min。若出现临产、破膜、宫缩过强、胎儿宫内窘迫或药物不良反应立即取出药物观察，否则，在给药12h后取出。(2)缩宫素组。缩宫素2.5IU加入复方氯化钠注射液500

4、ml静脉滴注，从每分钟5滴开始，根据宫缩调滴速，每15min调整1次滴速，每次增加5滴，直到出现有效宫缩为止。最大滴速每分钟不超过40滴。若出现临产、破膜、宫缩过强、胎儿宫内窘迫或药物不良反应立即停药观察。以上用药由专人负责观察记录。2.观察指标及判断标准：(1)宫颈Bishop评分。用药后4、8及12h进行阴道检查，宫颈评分。用药后12h内宫颈bishop评分增长≥2分为有效;用药后12h内宫颈Bishop评分增长2分为无效。(2)观察宫缩、胎心及产程进展情况。记录临产时间及分娩方式。有效宫缩是指5～6min1次宫缩，1次宫缩持续30s以上;宫缩过强为10min内宫缩≥5

5、次，每次宫缩持续1min或以上或有胎心变化。(3)记录羊水情况。(4)新生儿阿氏评分。(5)记录产后24h阴道出血量。出血量≥500ml为产后大出血2。胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、胎方位异常等诊断以《妇产科学》第7版为标准2。(6)用药后48h未临产为引产失败。3.统计学处理：采用SPSS10.0进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。结果一、用药前后两组宫颈Bishop评分比较用药前和用药后4h，两组宫颈Bishop评分比较，差异无统计学意义;用药后8h和12h，普贝生组宫颈Bishop评分高于缩宫素组，差异有统计学意义

6、(P0.001，P0.01)，见表1。表1用药前及用药后不同时间宫颈Bishop评分比较注：两组比较，*P0.001,**P0.01二、分娩情况比例用药后24h内临产比例，普贝生组和缩宫素组分别为90.4%(47/52)和57.4%(31/54)，差异有统计学意义(P0.01);经阴道分娩比例，普贝生组为76.9%(40/52)，缩宫素组为51.9%(28/54)，差异有统计学意义(P0.05);两组剖宫产手术率比较，普贝生组低于缩宫素组，因引产失败而手术者普贝生组低于缩宫素组，差异均有统计学意义(P0.05);两组因社会因素、宫缩过强、羊水污染、胎儿窘迫及胎方位异常等剖宫

7、产者比较，差异无统计学意义，见表2。表2剖宫产手术指征比较例(%)三、分娩并发症比较两组孕妇引产并发症宫缩过强、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息及产后大出血比例比较，差异均无统计学意义，见表3。表3并发症发生比例比较例(%)讨论普贝生为控释前列腺素E2栓剂，含地诺前列酮10mg,在体内以0.3mg/h的速度稳定释放，可持续12h以上，放药及取出方便、操作简单。因为是小剂量稳定释放，孕妇体内药物浓度低，增加宫缩过强、子宫破裂、胎儿宫内窘迫或新生儿窒息及产后大出血等不良反应3，亦不增加剖宫产手术率，是一种安全的引产药物。