小水囊联合缩宫素及间苯三酚用于足月妊娠引产临床观察

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1、小水囊联合缩宫素及间苯三酚用于足月妊娠引产临床观察广丙壮族自治区柳江县人民医院广丙柳州545100【】目的探讨小水囊联合缩宫素及间苯三酚引产在足月妊娠中的应用，以及对降低剖宫产率的价值。方法选择符合引产指征的足月妊娠初产妇200例，随机分为二组观察比较产妇产程进展情况及分娩结局。结果比较二组经阴分娩成功率，观察组为93%,对照组为62%,差异有统计学意义(P<0.05),引产至临产时间二组相比，差异有统计学意义(P<0.05)o结论小水囊联合缩宫素及间苯三酚应用于足月妊娠引产，有效的提高了经阴分娩成功率，有助于改善产程，降低剖宫产率，对

2、新生儿无不良影响，同时缩短了住院时间，减少住院花费，有良好的经济实用价值。此种引产方法有很广泛的应用前景，值得临床推广应用。【关键词】小水囊；缩宫素；间苯三酚；足月妊娠【】R271.41【】A【】2096-0867(2015)-11-036-02足月妊娠时常因母体或胎儿的原因需采用一系列人工措施来帮助引起子宫收缩，促使胎儿顺利娩出。传统的引产方式为小剂量缩宫素静滴，通过调节缩宫素的滴速和浓度触发子宫收缩，从而启动分娩。而引产的成效取决于宫颈的成熟度，促进宫颈成熟则成为引产过程中的关键。2015年1月起，我院采用小水囊联合缩宫素及间苯三酚的方法进行引

3、产，效果比较明显，木文就对这种新的引产方法进行介绍和探讨。1资料与方法1.2—般资料选择2015年1一11月入我院待产的单胎头位初产妇200例，年龄21〜35岁，有引产适应证而无禁忌证者。引产适应证：①初产妇，妊娠37〜42周，单胎头位。固定或半固定；②无明显的头盆不称，产科四步触诊法检查胎头入盆良好；③Bishop宫颈评分≥4分；④孕期无严重的并发症及合并症，入院前2周无性生活及盆浴史；⑤胎膜未破；⑥各项指标提示胎儿己成熟。1.2研究方法采用随机对照分析。其中使用传统的单纯小剂量缩宫素引产者100例，为对照组：使用缩宫素联合低位水囊及间苯三

4、酚引产者100例，为观察组，分别由专人操作并记录。二组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有良好的可比性。1.3手术方法术前12h将16号一次性无菌双腔导尿管缓慢插入宫颈，使气囊下缘越过宫颈内U止，将10mL生理盐水注入气管腔形成小水囊，向外牵拉，使小水囊压迫宫颈内口，将导尿管尾端导管以碘伏纱布包裹置于阴道内。放入水囊，待出现规律宫缩、奋便意感或阴道U阻塞感吋，行阴道检查，若宫颈管消失，宫U开大3cm左右，可取出水囊(或等待水囊自行脱出)，冋吋给予间苯三酚80mg静推，软化宫颈、促进宫口扩张。如加滴缩宫素后仍未临产，次日(不超过

5、24h)取出水囊。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以率表示，采用采用X2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.1分娩情况比较二组经阴分娩成功率，观察组为93%,对照组为62%,差异有统计学意义(P<0.05)；引产至临产时间二组相比，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两种引产方法对分娩方式及产程的影响(例)表1产妇分娩情况比较(±s)组别例数成功阴道分娩总产程引产至临产吋间观察组10093对照组100626.62

6、±2.7212.73±5.519.32±4.7133.35±23.14<0.05>0.052.2产程情况比较二组产程进展速度，观察组第一产程潜伏期、活跃期及第二产程较对照组均明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。表2产妇分娩情况比较（±s）组别潜伏期（h）活跃期（h）第二产程（min）观察组6.82±3.733.21±2.5318.5±10.07对照组10.5±5.075.73±

7、3.1748.35±19.1TP2.33<0.052.62<0.052.95<0.053讨论怎样才能提高足月妊娠引产经阴分娩的成功率一直是妇产科学界研宄的重要课题，而宫颈成熟度是决定经阴分娩成败的关键因素，本研究旨在探讨小水囊联合缩宫素及间苯三酚引产在足月妊娠中的应用，以及对降低剖宫产率的价值。小水囊引产是将水囊放置于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。间苯三酚是斯帕丰（spasfon）的有效成分，属于非阿托品、非罂粟碱类亲肌性解痉药，血药浓度半衰期约为

8、15min,给药后4h内血药浓度降低很快，此后缓慢降低。间苯三酚具有加强子宫收缩节律性、消除宫颈水肿、解除宫颈痉挛的作用，