超小水囊联合山莨菪碱和缩宫素用于足月妊娠引产的临床研究

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1、超小水囊联合山萇着碱和缩宫素用于足月妊娠引产的临床研究梁雅倩梁雅玲李月红广东省肇庆市怀集县冷坑镇中心卫生院(怀集县第二人民医院)产科广东省肇庆市中医院急诊科摘要：目的探讨超小水囊联合山茂君碱和缩宫素用于足刀妊娠引产的应用效果。方法400例足月妊娠需引产孕妇，随机分成观察组和对照组，每组200例。对照组采用缩宫素联合阿托品进行引产，观察组采用缩宫素和山萇著碱配合超小水囊进行引产。比较两组产妇的引产效果。结果观察组总有效为97.0%,高于对照组的85.5%;观察组剖宫产率为3.0%,低于对照组的14.

2、5%;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组引产前宫颈Bishop评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);引产后观察组宫颈Bishop评分为仃3.21±1.83)分，高于对照组的(7.62±1.48)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超小水囊联合山萇蓉碱和缩宫素引产可以促进宫颈成熟，提高引产成功率，有效降低剖宫产率，安全有效，值得在临床尤其是基层推广应用。关键词：超小水囊;山萇著碱;缩宫素;引产;收稿日期：2017-07-11基金：广东省肇庆市科技创新计划项目(项目编号：2014E2

3、37)Received：2017-07-11妊娠晚期常因母体或胎儿的原因需要实施引产，引产不仅可以减轻或消除孕妇孕期严重的合并症及并发症，同时可降低新牛儿的患病率及死亡率，获得良好的妊娠结局宫颈条件包括形状、软硬、扩张等，对引产结局有非常重要的影响，继而影响引产方式的选择。作者采用超小水囊联合山萇若碱和小剂量缩宫素用于足月妊娠引产，在促进宫颈成熟、加快宫颈扩张、缩短临产时间及产程、提高阴道分娩率、降低剖宫产率方面效果较满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月~2017年6月本

4、院收治的400例足月妊娠需引产孕妇，均为实行计划分娩、无产科并发症、无阴道分娩禁忌证、宫颈bishop评分〈6分的初产妇;年龄18〜38岁，平均年龄（23.0±5.8）岁；孕周39~41周，平均孕周（40.1±0.6）周。将孕妇随机分为观察组和对照组，每组200例。1.2方法引产前进行宫颈Bishop评分，嘱孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，严格消毒会阴部，铺无菌巾，窥阴器暴露阴道宫颈，消毒阴道、宫颈及宫颈管。1.2.1对照组采用缩宫素联合阿托品进行引产。阿托品针0.5mg于宫颈3、9点位肌内注射；缩宫

5、素1U+5%葡萄糖注射液500ml小剂量低浓度开始静脉滴注，从小剂量开始循序增量，根据宫缩及胎心情况调整滴速，直至岀现有效宫缩。1.2.2观察组采用缩宫素和山萇著碱配合超小水囊进行引产。无菌条件下，以山萇著碱针10mg于宫颈3>9点位置肌内注射。随后取16号Foley's导尿管1条，头端约8cm处松绑7号无菌丝线，把导尿管沿宫颈管侧壁缓慢送入宫颈内口上方6cm,确定无出血，往气囊内注入0.9%氯化钠注射液30ml制成超小水囊，向下牵拉确定无滑脱，将导尿管头端丝线扎实尿管，把丝线引出阴道穿针，取2块

6、无菌纱块把缝针穿过纱块中心，沿线送进阴道，导尿管尾端用2块无菌纱块包裹扎紧，再将盘好的导尿管放进阴道，以对阴道有适度压迫又防滑脱为佳，将缝针穿过导尿管尾端包裹的无菌纱块，取出窥器，拉紧线向下牵拉固定打结，剪断多余缝合线，操作完毕及1。小水囊停留24h取出，如24h内宫口开大3cm,水囊脱出阴道时取出。停留水囊2h后，采用缩宫素1U+5%葡萄糖注射液500ml小剂量低浓度开始静脉滴注，根据宫缩及胎心情况调整滴速。1.3观察指标及疗效评定标准比较两组引产效果，疗效评定标准:显效:宫颈评分增加>3分;有

7、效:评分增加「2分;无效:评分无改变。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o统计两组剖宫产情况及宫颈Bishop评分（引产前和引产后）。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（土s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x检验。1）〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组引产效果和剖宫产情况比较观察组总有效为97.0%,高于对照组的85.5%;观察组剖宫产率为3.0%,低于对照组的14.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)

8、o见表1。2.2两组患者引产前后宫颈Bishop评分比较两组引产前宫颈Bishop评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);引产后观察组宫颈Bishop评分为(13.21±1.83)分，高于对照组的(7・62±1・48)分，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。表1两组引产效果和剖宫产情况比较［n(%)］下载原表表2两组患者引产前后宫颈Bishop评分比较(土s,分)下载原表3讨论足月妊娠引产是在自然分娩前通过药物等手段发动产程，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之