宫颈扩张双球囊与小剂量缩宫素在足月妊娠引产中的临床疗效比较

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1、宫颈扩张双球囊与小剂量缩宫素在足月妊娠引产中的临床疗效比较【摘要】目的研宄宫颈扩张双球囊和小剂量缩宫素在足月妊娠引产中的应用价值。方法60例具备引产指征的产妇抽签分为双球囊组、缩宫素组，各30例。分别采取宫颈扩张双球囊、小剂量缩宫素治疗，比较两组临产时间、总产程、宫颈成熟度、分娩方式及产后出血情况进行观察。结果双球囊组临产时间、总产程均高于缩宫素组（P0.05）。结论宫颈扩张双球囊应用于足月妊娠引产中的临床效果显著优于小剂量缩宫素，可降低临产时间及总产程，提高阴道分娩率，促进宫颈成熟，具有较高的临床应用价值。【关键词】宫颈扩张双球囊；缩宫素；足月妊娠引产；疗效DOI：10.1416

2、3/j.cnki.ll-5547八.2015.22.120阴道分娩的基本前提是妊娠晚期宫颈的成熟度，引产效果也受到其较大的影响，人工方式加快宫颈成熟的方式较为多样化［1］。本次研究主要分宫颈扩张双球囊、小剂量缩宫素在足月妊娠引产的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取本院2010年7月〜2014年5月60例有引产指征的产妇为研究对象，年龄21〜33岁，平均年龄（26.63±3.30）岁，孕周41〜41+6周，均为单胎，经阴道检查宫颈Bishop评分均0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1双球囊组取截石位，常规消毒后插入窥器将宫颈暴露，双球囊导管插入宫颈管内，向子

3、宫球囊内注入40ml生理盐水，向外拉直导管，并使子宫球囊紧贴宫颈内口，宫颈、阴道球囊处于宫颈外口处，注入20ml生理盐水，后将窥器移除，对子宫球囊、宫颈-阴道球囊20ml/次注射量扩张至80ml。双球囊中下端在孕妇大腿内侧固定。规律宫缩、宫口变大则自然脱落，可进入产程，12h内未见临床征象则将球囊取出并行人工破膜，2h内无宫缩因0.5%小剂量缩宫素病诱导宫缩。临产后对Bishop、临产时间、总产程进行观察。1.2.2缩宫素组首日行缩宫素激惹试验（OCT）法，缩宫素2.5U稀释在5%葡萄糖500ml中，滴速8滴/min，15min内未见宫缩，将每分钟滴速调高，最高不可超过的40滴/m

4、in，引出OCT阴性后静脉滴注缩宫素治疗，24h对宫颈成熟进行评价，宫缩成熟人工破膜引产，助产士对宫缩情况进行观察。1.3观察指标及评价标准宫颈Bishop评分彡3分以上为显效，＞2分为有效，0.05）。3讨论宫颈成熟效果受到产程、引产成功率等多因素的影响［2］，目前促宫颈成熟的建议方式为人为引发宫颈的自然成熟，且对胎膜无不良影响，不会导致宫缩过度［3］。水囊治疗机制为水囊可对宫颈内口产生压迫，完成对宫颈管的扩张，刺激内源性前列腺的释放和合成促进宫颈的软化和成熟，引发宫缩［4］，待宫颈成熟后通过人工破膜等方式缩短产程，进而提高阴道分娩成功率。本次研宄中双球囊组宫颈内球囊为80ml，

5、宫颈成熟促进效果明显，且未见不良反应出现。有研究认为羊膜腔外水囊可能导致感染、胎膜早破等并发症出现，但在保证消毒彻底、操作规范的情况下可避免上述问题。本次研宄双球囊各项指标均优于小剂量缩宫素治疗方式，与高霞等［5］研宄结果相符。综上所述，在足月妊娠引产中应用宫颈扩张双球囊效果优于小剂量缩宫素，应作为优选方案进行推广参考文献[1]范翠芳，孙艳梅，陈建华，等.双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性及安全性.华中科技大学学报(医学版)，2012，41(5)：636-638.[2]范翠芳，张正娥，明蕾，等.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟并引产的对照研究.重庆医学，2012，41(36)

6、：3820-3822.[3]黄佩贤，林宝华，张睿，等.双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察.中华护理杂志，2013,48(1)：24-26.[4]孙艳梅，范翠芳，陈建华，等.双球囊在子(?G)前期及子(？G)患者引产中的应用.中国医师杂志，2013，15(9)：1187-1189.[5]高霞，张毅，李咏梅，等.COOK双球囊联合催产素用于足月妊娠引产的临床疗效观察.现代妇产科进展，2014，23(2)：150-151.[收稿日期:2015-01-20]