糖尿病和胰腺癌相关性临床研究探究

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1、糖尿病和胰腺癌相关性临床研究探究　　【摘要】目的探讨糖尿病与胰腺癌的相关性。方法分析2998例2型糖尿病（T2DM）和492例胰腺癌患者中两种疾病的相关性。结果T2DM患者胰腺癌发生率远高于正常人群，且发生胰腺癌后，糖尿病并无明显加重。结论糖尿病是胰腺癌的病因之一，对中老年糖尿病患者应定期进行腹部B超检查，以提高胰腺癌的早期诊断。【关键词】糖尿病；胰腺癌；临床；分析研究胰腺癌发病率低，但误诊率高，不易早期发现，治疗效果也较差，因此早期诊断和早期治疗极为重要。虽然糖尿病与胰腺癌的关系目前尚未完全明确，但多数研究认为糖尿病是胰腺癌的病因之一，作者的研究旨在探讨二者之间

2、的相关性，为临床上2型糖尿病患者胰腺癌的早期发现提供科学的依据。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年10月在本院住院治疗的T2DM和胰腺癌患者为研究对象，其中在胰腺癌确诊前14例患者存在糖尿病，且均为T2DM，男4例，女10例，年龄53～68岁。1.2方法回顾性分析本组病例的发病情况、临床特点进行综合分析。52结果2.1T2DM与胰腺癌的并发关系2998例T2DM患者并发胰腺癌14例，并发率0.467%，492例胰腺癌患者发病前14例确诊T2DM，并发率2.85%。2.2T2DM与胰腺癌发病时间关系T2DM初诊年龄35～67岁，平均50.03岁

3、。胰腺癌发病年龄53～68岁，平均56.2岁。T2DM初诊2月～25年后诊断胰腺癌，平均6.2年。2.3糖尿病特点均为T2DM患者，病情较轻，口服降糖药均能较好控制血糖，并发胰腺癌后，糖尿病病情无明显加重。2.4胰腺癌特点首发症状，10例为上腹胀痛并向腰部放散，4例为梗阻性黄疸，发生症状到确诊的时间为2～11月，平均5～6个月；12例为胰头癌，2例为壶腹癌。6例曾行病理活检诊断为胰腺癌；6例早期诊断为慢性胰腺炎，4例误诊为消化道溃疡；2例B超检查见胰头部回声欠均匀，4个月后出现广泛转移方确诊。患者均发生淋巴结和周围组织广泛粘连并失去根治手术机会。3讨论胰腺癌发病率

4、较低，约0.038‰，由于胰腺癌发病时常无明显症状，即使出现一些症状，亦无特异性，常误诊为慢性胰腺炎，故临床确诊者大都属晚期病例，治疗效果很不理想，因此早期诊断和早期治疗极为重要[1，2]。5对于糖尿病与胰腺癌的关系目前尚未完全明确，多数认为糖尿病是胰腺癌的病因之一。Bell报道约2.5%～7.7%的糖尿病患者后来发生胰腺癌[3]。作者分析2998例T2DM患者，0.467%发生胰腺癌，其发生率均远高于正常人群。Moossa等对198例可疑胰腺癌患者作前瞻性研究，定期检测他们的血糖、血浆胰岛素、C-肽和胰高血糖素，有64例最终确诊为胰腺癌，这些患者在确诊前，34%

5、已有临床糖尿病，47%存在葡萄糖耐量降低，胰腺癌患者较未发生胰腺癌者血浆胰岛素、C-肽分泌减少，提示糖尿病发生于胰腺癌之前，是后者的可能病因之一[4]。有人认为胰腺癌通过直接破坏胰岛或使胰管梗阻，导致胰岛纤维化而使患者出现糖耐量降低或临床糖尿病，但临床上胰尾癌患者高血糖发生率并未增高。本资料中糖尿病并发胰腺癌的发病率远高于正常人群，糖尿病发生在胰腺癌之前6.2年，且均为胰头癌，发生胰腺癌后，糖尿病并无明显加重，支持糖尿病为胰腺癌病因之一的学说。胰腺癌多发于40～70岁的中老年人，以上腹痛和黄疸为首发症状者约占60%，但出现这些症状时多属晚期，至于哪些症状是本病的真

6、正早期症状，堪属疑问[5]。早期诊断至关重要，目前认为B超检查对胰腺癌的诊断阳性率为63%～93%，特异性达96%。B超检查如出现胰腺轮廓改变，腺内有低密度区，胰管扩大以及胆总管和胆囊扩大，5则胰腺癌的可能性极大[6，7]。本组资料中的病例，胰腺癌确诊时已均属晚期，早期6例误诊为慢性胰腺炎，4例误诊为上消化道溃疡，2例曾B超检查发现胰头部密度欠均匀，未引起重视。导致胰腺癌误诊的根本原因是对该病的认识不足，特别是糖尿病可作为胰腺癌的病因之一。因此对中老年糖尿病患者应警惕并发胰腺癌的可能性，定期进行腹部B超检查，以提高胰腺癌的早期诊断率。参考文献[1]龙洋，马万里.糖

7、尿病与胰腺癌的相关性临床研究.中国糖尿病杂志，2013，21（1）：31-33.[2]江丰德，杨三元.糖尿病与胰腺癌的临床物征与危险因素.国外医学·内分泌学分册，2013，33（1）：51-52.[3]张志宏，徐克成.临床胰腺病学.江苏：江苏科学技术出版社，2006：264-269.[4]李明龙，陈凌，侯连泽.胰腺癌伴发糖尿病的临床特征.中国糖尿病杂志，2012，20（4）：248-249.[5]袁孝宾.糖尿病与胰腺癌的危险.国外医学·内分泌学分册，2012，32（1）：49-50.[6]SchwartzSS，ZiedlerA，MoossaAR，etal.Apro

8、spect