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1、糖尿病与胰腺癌的相关性临床分析研究【摘要】目的探讨糖尿病与胰腺癌的相关性。方法分析2998例2型糖尿病（T2DM）和492例胰腺癌患者中两种疾病的相关性。结果T2DM患者胰腺癌发生率远高于正常人群，且发生胰腺癌后，糖尿病并无明显加重。结论糖尿病是胰腺癌的病因之一，对中老年糖尿病患者应定期进行腹部B超检查，以提高胰腺癌的早期诊断。【关键词】糖尿病；胰腺癌；临床；分析研究胰腺癌发病率低，但误诊率高，不易早期发现，治疗效果也较差,因此早期诊断和早期治疗极为重要。虽然糖尿病与胰腺癌的关系目前尚未完全明确，但多数研究认为糖尿病是胰腺癌的病因之一，作者的研究旨在探讨
2、二者之间的相关性，为临床上2型糖尿病患者胰腺癌的早期发现提供科学的依据。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2013年10月在本院住院治疗的T2DM和胰腺癌患者为研究对象，其中在胰腺癌确诊前14例患者存在糖尿病，且均为T2DM,男4例，女10例，年龄53~68岁。1.2方法回顾性分析木组病例的发病情况、临床特点进行综合分析。2结果2.1T2DM与胰腺癌的并发关系2998例T2DM患者并发胰腺癌14例，并发率0.467%,492例胰腺癌患者发病前14例确诊T2DM,并发率2.85%。1.2T2DM与胰腺癌发病时间关系T2DM初诊年龄35〜67岁，
3、平均50.03岁。胰腺癌发病年龄53〜68岁，平均56.2岁。T2DM初诊2月〜25年后诊断胰腺癌，平均6.2年。2.3糖尿病特点均为T2DM患者，病情较轻，口服降糖药均能较好控制血糖，并发胰腺癌后，糖尿病病情无明显加重。2.4胰腺癌特点首发症状，10例为上腹胀痛并向腰部放散，4例为梗阻性黄疸，发生症状到确诊的时间为2~11月，平均5~6个月；12例为胰头癌，2例为壶腹癌。6例曾行病理活检诊断为胰腺癌；6例早期诊断为慢性胰腺炎，4例误诊为消化道溃疡；2例B超检查见胰头部回声欠均匀，4个月后岀现广泛转移方确诊。患者均发生淋巴结和周围组织广泛粘连并失去根治手
4、术机会。3讨论胰腺癌发病率较低，约0.038%。，由于胰腺癌发病时常无明显症状,即使出现一些症状，亦无特异性，常误诊为慢性胰腺炎，故临床确诊者大都属晚期病例，治疗效果很不理想，因此早期诊断和早期治疗极为重要［1,2］o对于糖尿病与胰腺癌的关系Fl前尚未完全明确，多数认为糖尿病是胰腺癌的病因之一。Bell报道约2.5%〜7.7%的糖尿病患者后来发生胰腺癌［3］。作者分析2998例T2DM患者，0.467%发生胰腺癌，其发生率均远高于正常人群。Moossa等对198例可疑胰腺癌患者作前瞻性研究，定期检测他们的血糖、血浆胰岛索、C-肽和胰高血糖素，有64例最终
5、确诊为胰腺癌，这些患者在确诊前，34%已有临床糖尿病，47%存在葡萄糖耐量降低，胰腺癌患者较未发生胰腺癌者血浆胰岛素、c-肽分泌减少，提示糖尿病发生于胰腺癌之前，是后者的可能病因之一［4］。有人认为胰腺癌通过直接破坏胰岛或使胰管梗阻，导致胰岛纤维化而使患者出现糖耐量降低或临床糖尿病，但临床上胰尾癌患者高血糖发生率并未增高。木资料中糖尿病并发胰腺癌的发病率远高于正常人群，糖尿病发生在胰腺癌之前6.2年，JL均为胰头癌，发生胰腺癌后，糖尿病并无明显加重,支持糖尿病为胰腺癌病因之一的学说。胰腺癌多发于40-70岁的中老年人，以上腹痛和黄疸为首发症状者约占60%
6、,但出现这些症状时多属晚期，至于哪些症状是木病的真正早期症状，堪属疑问［5］。早期诊断至关重要，目前认为B超检查对胰腺癌的诊断阳性率为63%〜93%,特异性达96%。B超检查如出现胰腺轮廓改变，腺内有低密度区，胰管扩大以及胆总管和胆囊扩大，则胰腺癌的可能性极大［6,7］。本组资料屮的病例，胰腺癌确诊时已均属晚期，早期6例误诊为慢性胰腺炎，4例误诊为上消化道溃疡，2例曾B超检查发现胰头部密度欠均匀，未引起重视。导致胰腺癌误诊的根本原因是对该病的认识不足，特别是糖尿病可作为胰腺癌的病因之一。因此对中老年糖尿病患者应警惕并发胰腺癌的可能性，定期进行腹部B超检查
7、，以提高胰腺癌的早期诊断率。参考文献［1］龙洋，马万里•糖尿病与胰腺癌的相关性临床研究•中国糖尿病杂志，2013,21(1)：31-33.［2］江丰德，杨三元•糖尿病与胰腺癌的临床物征与危险因素•国外医学•内分泌学分册，2013,33(1)：51-52・[3]张志宏，徐克成•临床胰腺病学•江苏：江苏科学技术出版社，2006：264-269.[4]李明龙，陈凌，侯连泽•胰腺癌伴发糖尿病的临床特征•中国糖尿病杂志,2012,20(4)：248-249.[5]袁孝宾•糖尿病与胰腺癌的危险.国外医学•内分泌学分册，2012,32(1)：49-50.[6]Schw
8、artzSS,ZicdlerA,MoossaAR,etal.Aprospecti
