胫腓骨开放性骨折护理查房.ppt

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1、骨科五月份护理查房33床***胫腓骨开放性骨折，脾切除术后,小肠破裂修补术后，肠系膜破裂止血+修补术后时间：2015年5月10日地点：骨科护士站主持人：***主讲人：***参加人员：病史介绍相关知识护理诊断护理措施VSD负压引流病史介绍患者，***，男，45岁，住院号****，于2015年5月9日14：00因全身多处外伤3天余由外院转入我院。患者神清，精神可，T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，SPO₂：98％。患者5月5日在外地因车祸致脾部破裂，小肠穿孔，肠系膜裂伤，左胫腓骨开放性骨折，行脾切除术，小肠穿孔修补术，

2、肠系膜止血+修补术，左胫腓骨开放性骨折外支架固定，左小腿引流管2根接VSD负压引流。带入鼻饲管，导尿管，深静脉置管，腹部敷料包扎及切口引流管2根，各引流管引流通畅，在位良好。左小腿肿胀明显，足背动脉微弱，可自主行足趾屈曲活动。医嘱予以一级护理，吸氧，心电监护，鼻饲，抗炎，补液等对症治疗。妥善固定各导管，择期手术。脾切除术后护理病情观察(1)警惕再出血。用腹带加压包扎腹部，可避免由于体位改变或咳嗽时腹压增高，引起伤口裂开和出血。观察有无内出血，常规测量血压、脉搏的变化。观察膈下脾窝，盆腔引流管的情况，如有内出血倾向，应及时报告医生，有可能再次手术止血。(2)脾切

3、除术对腹腔内脏器(特别是胃)的刺激较大，所以应留置胃管持续胃肠减压，防止术后发生胃扩张。(3)很多施行脾切除术的病人，肝功能较差，术后应充分补充维生素、葡萄糖等。(4)注意肾功能及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。(5)术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。(6)及时测定血小板计数，如迅速上升达50×109/L以上，则可能发生脾静脉血栓，如再出现剧烈的腹疼和血便，则提示血栓已蔓延到肠系膜上静脉，须及时使用抗凝血治疗，必要时手术治疗。(7)一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可自动排气，若术后3~4天病人肛门仍未排气，并伴有腹胀、胀痛、呕吐，提示肠粘连，应嘱病人

4、禁食、禁水，报告医生，护士指导下床活动，胃肠减压，开塞露塞肛刺激肠蠕动等保守治疗，如不缓解再次入手术室进行肠粘连松解术。腹腔引流管的护理术后患者带有2根引流管，引流管连接到同侧，应妥善固定，防止滑落、扭曲，保持通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞，准确记录24h引流量，术后早期注意观察引流量及颜色，术后24h内若出现血性引流液超过50ml/h，短时间内引流液量明显增加，颜色鲜红或伴有血压降低，面色持续性苍白，提示腹腔内再出血，应立即告知医生。小肠穿孔，肠系膜破裂修补术后护理病情观察1.生命体征2.胃肠减压，保持有效引流，减少消化液持续漏出3.伤口敷料：定时跟

5、换切口敷料，切口部位渗出液体较多时，及时更滑被渗出液体的敷料，保持切口敷料的清洁和干燥4.腹部症状和体征【警惕腹膜炎，肠梗塞】，其他并发症并发症的预防和护理腹腔感染及肠瘘吸入性肺炎避免感染：严格无菌操作预防：病人呕吐时应协助坐起或头偏营养向一侧，呕吐物及时清理，并记录呕观察：观察病人术后恢复吐的量，颜色及其性状情况，若有异常，及时通知医生病情监测：观察病人是否发生呛咳肠粘连有无咳嗽，咳痰，胸痛及寒战，发术后早期活动：协助病人翻身活热等全身感染症状动肢体，鼓励病人尽早下床活动，护理：若发生吸入性肺炎，除了遵密切观察病情循医嘱及时予以抗菌药物外，还应，协助病人翻身

6、，抠背，予雾化吸入.。指导病人有效呼吸促进肠蠕动护理诊断1）焦虑：与骨折及手术有关2）疼痛：与肢体受伤有关3）感染：开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险4）皮肤完整性受损：与开放性损伤、感染、扩创有关5）有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关6）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。7）营养失调：低于机体需要量与手术创伤有关8）知识缺乏：缺乏康复知识9）潜在并发症：骨筋膜室综合症、便秘相关护理问题及措施1.疼痛：与肢体受伤有关①保持患肢功能位，抬高患肢，保持床单位的清洁、干燥，促进病人的舒适。②转移其注意力，可让患者听听音

7、乐、看小说等，使之心情放松。③移动或翻动患者时需注意动作轻柔，减轻病人疼痛感。必要时可询问医生，予以适当止痛药。④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。2.焦虑、恐惧——与骨折及手术有关①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。③多与病人沟通，真正体谅关心病人。转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。②保持外

8、固定针眼处的清洁干燥，每日两次在针眼处