慢性心功能不全患者地临床护理措施.pdf

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1、196世界最新医学信息文摘2013年第13卷第34期·护理·慢性心功能不全患者的临床护理措施李敏（齐齐哈尔市建华厂医院，黑龙江齐齐哈尔161000）摘要：目的探讨慢性心功能不全患者的临床护理措施。方法回顾性分析收治的心功能不全患者的临床资料。结论积极的治疗和精心护理，能够改善临床症状，延长生命。关键词：慢性心功能不全；护理；分析中图分类号：R473.5文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.34.1781护理评估随病情好转，可逐渐增加活动量，长期卧床者可首先坐1.1护理病史起或床边静坐

2、、几天后可室内活动、室外活动的顺序以锻护士应了解病人入院原因，引起心衰的诱因，如有无发炼活动耐力。病人每次活动时间、每日活动次数要依据病烧、咳嗽、咳痰；询问病人既往史，包括是否患有高血压、人对活动的反应及病情决定。活动中出现心悸、呼吸困难冠心病、风心病、心肌炎等；是否有夜间睡眠中憋醒，日应即刻停止活动，采取坐位或半卧位休息，且向医护人员常生活及体力活动后心慌、气短甚至休息状态下也会发生报告，便于调整活动量。呼吸困难；是否伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰，以上症状常3.2.5药物护理是左心衰病人的主诉。对于右心衰的病人，应了解是否有遵医

3、嘱给病人服用地高辛、利尿药，以改善心衰症状，[1]食欲不振、体重增加及身体低部位如双下肢、腰骶部水肿。提高活动耐力。服用地高辛注意事项：①护士发给病人地1.2心理社会资料高辛时，应先数心率，若<60次／分或心律不整出现二联生活中的应激事件也是引起心衰的诱因，护士应询问病律，不能给药；②嘱病人若漏服一次，不要补服，以防过量；人近期生活中是否有较强的应激原和较大的生活事件发生。③护士平日应重视询问病人有无食欲不振、恶心、视物为黄、慢性心衰病人面临的最大难题是体力活动受限，心衰程度绿视等。注意观察心电图改变、血地高辛浓度，发现可疑越

4、重，体力活动受限越严重，甚至不能从事任何体力活动，洋地黄中毒表现，应及时通知医生。服用排钾利尿药者应因此，久病的病人常易处于绝望、不安、悲观等心理状态。记录尿量，观察血钾水平。[2]而长期活动受限也易使家属忽略或漠视病人的病情。3.2.6提高对疾病的认识1.3身体评估向病人、家属说明心力衰竭是引起活动无力的原因，心对于左心衰病人应评估是否有紫绀、双肺底湿啰音，心衰是多种心脏病的最后发展阶段，重视治疗原有心脏病，脏向左扩大、心率增快等体征；对于右心衰病人应评估颈减轻心脏负担(如低盐、休息、服利尿剂等)、加强心肌收[3]静脉充盈情

5、况、肝脏肿大、水肿的部位及程度。缩力(服强心药)是治疗心衰的基本原则。此外，避免呼吸2主要护理诊断道感染、情绪激动、过度体力活动等诱因，可预防心衰再犯。气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。活动无3.2.7出院指导耐力：与心输出量下降有关。体液过多：与右心衰竭致体坚持低盐饮食、休息与适量运动相结合，遵医嘱服用地循环淤血有关。知识缺乏：缺乏慢性心衰诱因及用药知识。高辛、利尿药、定期门诊复查，有纳差、恶心、心悸、视潜在并发症：洋地黄中毒。觉改变应及时来院就诊。重视预防心衰诱因。3护理计划及评价3.3评价3.1目标患者坚持低盐饮

6、食、适量活动、遵医嘱服用地高辛、利患者认识心衰是引起无力的原因，并愿意坚持治疗。主尿剂，学会避免心衰诱因。病人活动时耐力增加，心率及诉活动耐力增加，活动时心率、呼吸频率接近正常，无不呼吸频率在正常范围。适感。4健康教育3.2护理措施慢性心力衰竭预后不佳，患者应注意治疗、控制原发病，3.2.1休息防止心衰的反复发作。避免引起心衰的诱发因素，如过度休息是减轻心脏负担的重要方法，心功能I级者应避免劳累，过度激动，感染，尤其是呼吸道感染，钠盐摄入过重体力活动；心功能Ⅱ级休息应充分，增加午睡及夜间睡多等。应根据心功能情况合理安排工作、活

7、动与休息。对眠时间；心功能Ⅲ级以卧床休息为主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ级应绝对卧床休息，自理活动需他人照顾。卧床于需长期服药的患者，护士应在病人出院前列出所服药物期间大多数患者愿意采取坐位或半卧位，以缓解呼吸困难。的注意事项，并嘱病人严格按医嘱坚持服药，当出现呼吸3.2.2饮食护理困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表以低盐低脂软食为宜，少量多餐，在服用排钾利尿剂时，现时应及时就诊。若排尿过多，限钠不要过多，每日钠盐摄入<5g为宜。吸氧：参考文献遵医嘱给予2～4L／min低流量持续吸氧。[1]　刘洋,赵伟娜,王艳

8、文.慢性心功能不全患者健康教育的护理体会3.2.3长期卧床的护理[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3-11.长期卧床者应鼓励经常变换体位，在床上做深呼吸运动[2]　许丽,吴红平,刘晓红.慢性心功能不全患者的社区干预[J].实用及下肢被动或主动性活动，以防止褥疮、肺部